心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭的效果

郝骥 张振 祁春梅 蔡文标 张清队 周强 吴静宇

慢性心力衰竭是临床常见的心血管疾病，一般是指各种原因导致的心脏损害引起左心室泵血功能下降后出现相关临床综合征[1]。临床上慢性心力衰竭患者数量大，该类患者病情易反复，需要长期服药治疗，部分患者会发展为急性左心衰，危机生命[2]。此外，慢性心力衰竭患者活动耐量下降后严重影响日常活动，导致生活质量很差。常规药物治疗可改善患者临床症状及预后，但部分患者对药物治疗反应欠佳，另有部分患者药物治疗起效较慢[3]。因此，能够快速改善患者临床症状及预后的药物意义非常大，本研究主要探讨心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年3—9月在我院住院及门诊就诊的慢性心力衰竭患者46例。入选标准：有相关左心功能不全临床表现；BNP升高；心脏彩超提示左心室射血分数下降，患者心功能分级为Ⅲ级。排除标准：皮试过敏者；肺源性心脏病患者；肾功能不全患；肝功能不全者；参加其他药物试验未结束。46例患者随机分为两组：分别为常规药物治疗组（对照组）23例、常规药物加心脉隆注射液组（观察组）23例、入组前两组患者的年龄、性别比例、心力衰竭患者生活质量量表评分[4]、6分钟步行试验距离及左心室射血分数等指标差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

1.2 方法

对照组采用常规药物（螺内酯，β受体阻滞剂，血管紧张素转化酶抑制剂，利尿剂）治疗7天，观察组采用常规药物加心脉隆注射液（厂家：云南腾药制药股份有限公司；国药准字：Z20060443；规格：2 mL×100 mg），5 mg/kg·d，一天两次，治疗7天。

1.3 相关指标

1.3.1 脑利钠肽（Blood brain natriuretic peptide，BNP）：生化室常规检测[4-5]。

1.3.2 明尼苏达心力衰竭患者生活质量量表评分：从患者日常活动耐量、心理、生理及症状体征等多维度进行量化评分，分值越高提示心功能越差[4-5]。

1.3.3 6分钟步行试验（6-minute walking test，6MWT）：按照标准流程，测量患者6分钟内步行的最大距离。

1.3.4 左心室射血分数（Left ventricular ejection fraction，LVEF）：超声室常规检查测量，Simpson法测得。

1.4 统计学方法

2 结果

所有入选的46例患者均顺利完成相关检查及治疗，均无过敏反应及其他不良反应；在对照组，与治疗前相比，第1个月及3个月时患者BNP、心力衰竭量表评分降低，6分钟步行试验距离增加；在观察组，与治疗前相比，第3天、1个月及3个月时患者BNP、心力衰竭量表评分降低，6分钟步行试验距离增加，第3个月时患者左心室射血分数增高；同对照组相比，观察组在第3天、1个月及3个月时患者BNP、心力衰竭量表评分降低，6分钟步行试验距离增加，第3个月时患者左心室射血分数增高；详见表2。

3 讨论

慢性心力衰竭被称为心血管疾病领域的未被攻克的堡垒[6]，主要是由于该类疾病长期慢性迁延，不能根治，且容易反复，不同患者对药物反应差异大，常规药物治疗期间同样可以病情变化加重，严重者需要住院治疗甚至有生命危险[7-8]。相对于其他的心血管疾病，在慢性心功能不全治疗方面，不论是药物或者非药物的进展都相对有限。尽管如此，对于慢性心功能不全的治疗探索从未停止，近年来，非药物治疗如心脏再同步化、药物方面如依伐布雷定、沙库巴曲缬沙坦、左西孟旦及重组人脑钠肽等均取得了一定的效果[9-10]。但上述非药物及药物治疗均有一定的局限或不足，心脏再同步化治疗费用高昂，约1/3患者效果差；左西孟旦及重组人脑钠肽费用较高且使用指征范围有一定局限；依伐布雷定、沙库巴曲缬沙坦等口服药物在改善症状方面起效偏慢。因此，能够较快改善症状并且适用于大多数慢性心力衰竭患者的药物具有很大的临床意义，可为临床医师治疗手段提供更多选择。

慢性心力衰竭的药物治疗目的主要是改善症状及预后，改善症状方面主要是通过降低心脏负荷及增强心肌收缩力，改善预后方面主要是抑制或延缓心肌重塑及纤维化。心脉隆注射液主要成分为心脉隆浸膏，有利尿活血通阳利水的作用，可以增强心肌收缩及改善冠脉血流的作用，应用后可快速改善患者临床症状考虑与此相关[11]。另一方面，相关基础研究显示，心脉隆注射液在改善心肌重塑及纤维化方面也有一定的作用，对改善患者远期预后有一定的帮助。

本研究中，可直观反映患者活动耐量的6分钟步行试验显示患者活动距离较心脉隆应用前增加，可多方面反映心衰患者生活质量的心衰量表评分显示患者生活质量较应用心脉隆前改善，有效准确反映心功能的生化指标BNP较应用心脉隆前改善[12]，研究显示，心脉隆注射液可短时间内改善患者临床症状，提高患者活动耐量，显示了较好的临床效果，可用于慢性心力衰竭患者的临床治疗，为该类患者的药物治疗提供了新的选择和方法。

本研究不足为入选患者样本量小，另一方面，没有对入选患者的心功能不全的基础疾病病因分类，可能会影响结果。进一步入选患者并区分病因，有望得出更客观的结果。

表1 入组前两组患者一般情况

表2 两组患者药物治疗效果比较（）

表2 两组患者药物治疗效果比较（）

注：t对照组-观察组（治疗后3天BNP）=3.064 0，P＜0.05；t对照组-观察组（治疗后3天心衰量表评分）=2.438 5，P＜0.05；t对照组-观察组（治疗后3天6MWT）=5.459 7，P＜0.05；t对照组-观察组（治疗后3个月BNP）=5.008 2，P＜0.05；t对照组-观察组（治疗后3个月心衰量表评分）=3.526 0，P＜0.05；t对照组-观察组（治疗后3个月6MWT）=3.900 7，P＜0.05

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