针灸配合康复训练治疗中风后偏瘫的临床观察

韩晓晶 穆佳琳

中风是临床中较为常见的急性脑血管病症，具有发病急、进展快以及病况复杂等特点，其中偏瘫是中风后最为常见的后遗症，不仅对患者的身心健康造成不良影响，加重家庭的经济压力，为社会增加负担，而且严重影响患者的肢体功能与日常生活[1]。近年来，中风后偏瘫的发生率呈现逐年递增的趋势，但在医疗技术与临床治疗水平的不断提高下，中风偏瘫患者的死亡率得到了良好的控制，但其预后情况仍未能得到有效的调控，因此如何改善中风偏瘫患者的预后，促进患者尽早康复仍是临床学者共同关注的话题[2]。本研究选择我院2017年3月—2019年3月接收的中风后偏瘫患者82例，针对针灸配合康复训练治疗中风后偏瘫患者的临床治疗效果进行探讨，并分析其应用价值，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料

选择我院于2017年3月—2019年3月接收的82例中风后偏瘫患者作为研究对象，利用计算器随机法将其分成参照组与研究组，每组各41例；所有患者均自愿签署知情同意书；本研究通过医院伦理委员会批准。其中，参照组男23例，女18例，年龄46～72岁，平均年龄（59.93±2.05）岁，左侧偏瘫21例，右侧偏瘫20例；研究组男25例，女16例，年龄45～74岁，平均年龄（60.01±1.87）岁，左侧偏瘫24例，右侧偏瘫17例。两组患者一般资料经对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。排除心肝肾肺器官严重衰竭者，神经异常或精神疾病者，免疫功能障碍者，遗传性代谢疾病者。

1.2 方法

两组患者入院后均在病情稳定后进行康复治疗，其方式主要为遵照医嘱服药降压、降脂药物，以软化血管和降血脂的食物为主，注意劳逸结合等，参照组以康复训练方式进行干预，研究组以针灸结合康复训练方式进行干预，两组患者治疗时间均为30 d。

1.2.1 康复训练 康复训练需根据患者病情和肢体功能恢复的程度为其制定针对性的康复训练计划，其训练原则以循序渐进为主，其方式主要为：（1）运动训练。患者卧床期间由护理人员为其进行被动训练，如按摩、帮助患者翻身等，避免患者肌肉萎缩；患者肢体功能逐渐恢复后，由护理人员指导患者进行翻身活动，体位变换定、下肢分离运动、坐起训练、站位平衡、步行训练、上下楼梯训练等方式，逐步增强患者的关节运动，提高肢体运动能力[3]；同时，指导患者利用偏瘫侧进行穿衣、洗脸，对患者日常生活自理能力进行调控。（2）刺激性训练。对患者的认知水平、反应能力以及语言能力进行评估，进而对其施以系统性的训练，尽可能的利用外界事物对患者大脑产生刺激[4]。康复训练每天可进行1～2次，每次时间不应超过40 min。

1.2.2 针灸疗法 选取主穴位：百会、人中、印堂、三阴交和内关，根据患者偏瘫的情况辩证增减穴位，如上肢偏瘫者可增加曲池、合谷、肩骼、肩骼[5]；下肢偏瘫患者可增加环跳、血海、丰隆和足三里[6]。利用平泄方法对患者进行施针，留针时间为每次30 min，每天施针1次。

1.3 评价指标

观察并对比两组患者临床治疗效果，以治疗前后运动功能和日常生活能力的变化进行评价，其运动功能和日常生活活动能力分别用肢体运动功能评分法（Fugl-Meyer，FMA）和巴氏（Barthel）指数评定量表进行评估，总分均为100分，分数越高代表患者运动功能/日常生活活动功能的状态越好。

1.4 统计学处理

利用SPSS 20.0软件进行统计数据处理，计量资料的表示用（），并进行t检验，当P＜0.05时，表示两组患者之间对比各项观察指标差异存在统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前FMA评分与Barthel指数数据对比差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组患者在FMA评分与Barthel指数方面的数据优于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3 讨论

中医认为中风患者并发偏瘫，主要是因为身体脏腑阴阳失调、气血逆乱等情况所导致，以口角歪斜、四肢麻木、半身不遂或者口齿不清等临床症状为主，如未进行有效的治疗，错过最佳康复时期，会对患者的运动功能、生活能力、生活质量等方面造成严重的影响[7]。近年来，康复医学治疗逐渐得到大家的认可，其康复训练能够在系统化、规律化的功能训练下对患者的中枢神经系统产生刺激，有利于患者脑细胞的重组，对其患者中枢神经系统再生具有积极作用[8]。针灸作为中医常用的一种治疗方式，能够有效调整患者的经络气血，根据患者病情辨证选定穴位后，以提插捻转等方式对患者进行治疗，能够促进局部血液循环，提高神经传导速度，有利于偏瘫肢体的康复[9]。在针灸中，针刺百会、人中、印堂可调节大脑皮层中枢生物电活动[10]；针刺三阴交可健脾益血，改善肝肾功能；针刺内关能够宁心安神、理气止痛，诸穴位联合针刺可以有效提升患者大脑皮质的兴奋程度，达到疏通经络、调节阴阳以及祛瘀散结等效果[11]。本研究通过对两组患者施以不同治疗方式，可知研究组患者FMA评分（65.46±4.62）与Barthel指数（70.93±5.14）高于参照组，这与郑东[12]的研究结果基本一致，表明针灸配合康复训练治疗方式更具优越性。

综上，应用针灸配合康复训练方式能够改善中风偏瘫患者的运动功能与日常生活能力，有利于患者早日康复，具有临床应用价值。

表1 两组患者治疗前后FMA评分与Barthel指数的对比（ ，分）

表1 两组患者治疗前后FMA评分与Barthel指数的对比（ ，分）

images/BZ_107_177_377_2268_471.png参照组 41 23.06±3.68 40.29±3.15 31.22±3.78 42.71±4.02研究组 41 24.72±3.99 65.46±4.62 30.76±4.11 70.93±5.14 t值 - 1.958 28.823 0.527 27.691 P值 - 0.054 0.000 0.610 0.000