儿童医院内获得性轮状病毒肠炎临床分析

李爱英

轮状病毒是种双链核糖核酸病毒，婴儿和幼儿感染后容易发生腹泻，主要是小肠的上皮细胞受到感染引起细胞损伤，从而导致腹泻[1]，是目前世界范围之内导致儿童发生严重腹泻的最主要病原体，低于5岁的儿童几乎都感染过轮状病毒[2]。在国内因轮状病毒感染所导致的肠炎占比高达35%左右，婴幼儿一旦发生腹泻，很容易脱水和电解质紊乱，严重影响患儿的身体健康，甚至出现死亡[3-4]。因此，本研究针对院内感染轮状病毒肠炎的患儿的临床资料进行回顾性地分析，对患儿的症状、年龄、喂养方式、住院时长、发病季节和接触史等进行观察，探析儿童院内获得性轮状病毒肠炎的临床特点，为儿童院内获得性轮状病毒肠炎的预防和治疗提供参考。本文将对2014年2月—2019年2月我院院内感染轮关病毒肠炎的患儿病历资料作回顾性地分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月—2019年2月我院80例院内感染轮状病毒肠炎的患儿作为研究对象，所有患儿在入院2天内第1次大便检查均无异常，在入院2天后患儿出现呕吐、腹泻和发烧等症状，通过对大便的检查发现轮状病毒的抗原为阳性。其中男患儿45例，女患儿35例；年龄均在3岁以下，其中小于1岁的婴儿有58例，1～3岁的幼儿有22例。

1.2 方法

轮状病毒快速检测试剂盒由广州市宜康生物科技有限公司提供：以抗A组轮状病毒多克隆抗体包被硝酸纤维素膜、以胶体金标记的免疫层析原理来检测粪便标本中的轮状病毒抗原，严格按照使用说明书进行操作。记录所有患儿的相关信息，比如原发疾病、接触史、发病时间/季节、治疗、症状、喂养方式及住院时长等数据进行分析[5-6]。

表1 婴儿和幼儿的临床症状[例（%）]

表2 患儿的喂养方式和住院时长[例（%）]

1.3 观察指标

分析患儿的症状、年龄、喂养方式、住院时长、接触史和季节。

1.4 统计学处理

本文的研究数据均选用SPSS 22.0版本的统计学软件进行分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，当P＜0.05时，表示两组数据的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿的症状

在入院2天左右，患儿开始出现消化道感染的症状。所有患儿均发生不同程度的腹泻，每天腹泻次数在3～20次；发生呕吐症状的患儿有62例，占比77.50%；发生脱水现象的患儿有21例，占比26.25%；出现发热症状的患儿有50例，占比62.50%；婴儿的呕吐和发热占比高于幼儿（P＜0.05），并且婴儿的脱水现象也更为严重，具体见表1。

2.2 患儿的喂养方式和住院时长

所有患儿中有32例是母乳喂养，占比为40.00%，有48例是混合喂养，占比为60.00%，混合喂养患儿占比高于母乳喂养（P＜0.05）；在住院时间方面，7天以内的患儿有23例，占比为28.75%，7天以上的患儿有57例，占比为71.25%，住院7天以上的患儿比例高于7天内的（P＜0.05）；具体见表2。

2.3 患儿的接触史

有38例患儿曾和轮状病毒肠炎患者住过同一个病房，占比为47.50%；有22例患儿的病房有收住过轮状病毒患者的记录，占比为27.50%；有20例患儿无明显接触史，占比为25.00%。

2.4 患儿的感染季节

儿童医院内获得性轮状病毒肠炎在全年的每个时间都可能发生，但相对来说，秋冬季受感染的患儿比例要高于其它时间，所选取的80例患儿中有59例是发生在秋冬季，占比为73.75%，高于春夏季的占比26.25%（χ2＝31.10，P＝0.01）。

3 讨论

多数感染轮状病毒者无明显症状，发生症状者大部分为婴幼儿，一般会有2～3天的潜伏期，早期常见的症状是腹泻、呕吐和发热[7-9]。大部分的患儿会先出现腹泻，每天的腹泻次数在3～20次，而且量比较多，一般是蛋花汤样或者是水样，颜色为淡黄色或黄色，并无臭味，患儿体内的氯和钠容易流失，从而导到患儿脱水和水电解质紊乱[10-14]。

我院儿科每年收治的患儿众多，病房床位的使用率高达约90%，轮转率更是高达约98%，院内病房条件有限，而住院人数多，院内感染一直是儿科关注的重点难题，最为常见的院内感染就是轮状病毒。从本文分析的患儿中，1岁以下的婴儿有58例，占比为72.50%；1～3岁的幼儿有22例，占比为27.50%，看出年龄越小的患儿越容易医院内感染轮状病毒肠炎。通过回顾性分析可以发现，婴儿和幼儿均会发腹泻，但在呕吐、发热症状方面，婴儿的发生概率明显高于幼儿（P＜0.05），脱水方面婴儿的发生率高于幼儿，但差异无统计学意义；喂养方式也很重要，混合喂养的患儿比例多于母乳喂养的患儿比例（P＜0.05）；对于住院时间，从结果数据显示住院7天以上的患儿比例（71.25%）高于7天内的患儿比例（27.75%）（P＜0.05），可看出，住院时间越长越容易受到轮状病毒的感染；患儿有接触的比例高达75.00%，多加关住院期间的卫生可有效减少受到感染；另外，在秋冬季节的患儿高达71.25%，天气寒冷，儿童的抵抗力降低，容易受到感染。

总之，加强患儿的个人卫生，对患儿家属健康宣导，合理喂养，对接触感染提高警惕，定期对病房消毒，提高对疾病的分类管理水平，注意秋冬保暖，尽量减少儿童医院内获得性轮状病毒肠炎。