“痛风石”是啥？

文/张洵

71 岁的曾大爷最近感觉双下肢麻木、乏力，以为自己得了颈椎病，按颈椎病治疗均无明显缓解，双下肢乏力逐渐加重甚至只能靠轮椅行走。为了查明病因，在家人的陪伴下，曾大爷到医院就诊，入院后经查血尿酸、肾功能、关节彩超和双源CT等检查，确诊为由颈椎椎管内痛风石沉积导致的脊髓型颈椎病，原来这一切竟是曾大爷患了多年的痛风惹的祸。经治疗，曾大爷终于摆脱了轮椅的束缚。

痛风石可游走于全身各组织

很多人都觉得痛风石只会长在手脚关节处，很少听说颈椎居然也会长痛风石，这究竟是怎么回事呢？广东省第二中医院风湿病科主任中医师邱联群介绍，“痛风石”又名痛风结节，是尿酸盐结晶沉积于软组织，引起慢性炎症反应及纤维组织增生而形成的结节。痛风石大小不一，小的如芝麻，大的如鸡蛋。其出现的常见部位有耳郭、第一跖趾关节、指、腕、肘及膝关节等，少数病人可出现在鼻软骨、舌、声带、眼睑。

此外，内脏也可发生痛风石，主要见于肾脏实质、输尿管、膀胱、主动脉、心瓣膜和心肌，有时甚至可见于肝脏、胆囊、胆道和胰腺等处。同时比较少见的还有尿酸盐沉积在脑组织，诱发癫痫；沉积在椎管内，诱发颈椎病。总之，痛风不只是关节炎的表现。曾大爷的颈椎病就是因为尿酸盐沉积在椎管内引发的。

难溶解的痛风石可考虑手术

一般来说，痛风石的形成与病程、血尿酸水平有关，血尿酸浓度越高，病程越长，发生痛风石的几率就越大，一般在痛风发病后10 年左右出现。

目前认为，血尿酸在540μmol/L 以上时，半数患者可有痛风石形成。如在早期发现小的痛风结节时，便积极治疗，使血尿酸浓度长期处于正常范围内，痛风结节有望消散。

日常生活注意

积极控制血尿酸水平；

尽快终止急性发作；

坚持低嘌呤饮食；

戒烟限酒；

保护局部皮肤，避免创伤、摩擦、冻伤、烫伤等。

一旦痛风石长期存在，内部发生了纤维化和钙化，就很难溶解，只能通过手术切除，但并不是所有的痛风结石都适合手术。

因尿酸盐结晶呈酸性，可致使创口难以愈合，而手术并不能把尿酸盐结晶清除干净，所以，只有发生在手足肌腱附近的结石，严重影响关节活动时才考虑手术治疗。