优化急救护理流程在急性百草枯中毒患者中的应用效果分析

杨晓娟

（江苏省无锡市第三人民医院 江苏无锡 214000）

百草枯是一种常用除草剂，急性百草枯中毒会引发机体多器官损伤，病情危重且发展快，具有较高的病死率；研究发现，百草枯诱发不可逆的肺纤维化是导致患者死亡的主要因素；但目前临床缺乏对百草枯中毒机制的了解，并无特异性的有效解毒药；因此，及时有效的清除患者体内百草枯对挽救患者生命，提升患者预后具有重要意义。为提升我院我院医疗、护理质量，为患者治疗争取时间，我院自2016年开始将优化急救护理流程应用于我院收治的急性百草枯中毒患者中，取得显著效果，现进行总结汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2016年1月～2019年6月我院收治的50 例急性百草枯中毒患者作为研究对象，纳入标准：所有患者均口服百草枯，明确诊断为百草枯中毒，均合并典型的百草枯中毒症状，口服到就诊时间＜4h，本研究经我院伦理委员会批准，所有患者家属知情同意。排除标准：合并严重内科疾病者，合并重要脏器功能不全或不能配合完成研究者，合并其他农药中毒者，资料不全者，对本研究所选药物过敏者，入院前死亡者，不能配合完成研究者。按照随机分配的原则将所有患者分为观察组（25 例）和对照组（25 例）；观察组中男 9 例，女 16 例；年龄 19～57 岁，平均年龄（38.61±3.16）岁；口服量 10～100ml，平均口服量（68.13±5.67）ml；口服到就诊时间40min～4h，平均就诊时间（1.75±0.39）h。对照组中男 10 例，女 15 例；年龄 18～55 岁，平均年龄（38.23±3.71）岁；口服量 10～100ml，平均口服量（67.86±5.38）ml；口服到就诊时间 50min-4h，平均就诊时间（1.81±0.41）h。两组一般资料经统计分析，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 急救护理流程 对照组采用传统急诊流程对患者进行救治，入院后进行洗胃等针对性治疗，同时配合相应护理；整个过程中密切关注患者生命体征。

观察组采用优化急救护理流程对患者进行救治：（1）成立优化急救小组，对组员进行专业培训并进行考核，考核合格后方可入组；所有组员均为我院业务精英。（2）优化就诊流程：为百草枯中毒患者开通急诊绿色通道，接诊后全面、准确、迅速的评估病情，以抢救时效为标准，实现急诊、检验等多科室联动。（3）院前急救：接诊后电话指导现场人员进行催吐等处理。（4）入院后急救：入院后进行全胃肠道洗消治疗、导泻等处理，同时依据随诊护士报告结合现场病情评估进行治疗，治疗过程中密切关注生命体征，做好呼吸道护理，给予常规药物治疗，采集静脉血并建立静脉通路。（5）并发症护理：对患者口腔状态、肝、肾功能及血糖等情况进行定时监测，如有异常及时处理并报告主治医生。

1.3 观察指标 对两组诊治时效性（急救反应时间、用药时间、抢救室救治时间、入院后救治时间）、疾病转归情况进行对比分析。

2 结果

2.1 两组诊治时效性比较结果 观察组急救反应时间、用药时间、抢救室救治时间、入院后救治时间均显著短于对照组（P＜0.05），详见表1。

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2.2 两组疾病转归情况比较结果 对照组抢救成功13 例，死亡12 例，死亡率为48.00%；观察组抢救成功23 例，死亡2 例，死亡率为8.00%；组间比较差异显著（X2=9.9206，P＜0.05）。

3 讨论

百草枯是我国常用除草剂，强毒性，一旦误服可迅速对人体神经、消化、呼吸等多系统造成伤害，由于目前对中毒机制不明，因此临床并无特效解毒剂，治疗的基本原则为尽快排出毒物，积极预防呼吸衰竭等的发生；故优化急救流程，提高诊治时效对降低病死率，提高患者预后意义重大[1,2]。

优化急救护理流程是提升急诊护理质量的必由之路，通过流程优化，细化急救细节，护理分工明确，护理人员间的配合度更高，可切实为患者提升高效的无缝式护。本研究通过优化急救护理流程，提高了急救的响应度；经过优化，急救流程更系统、规范、清晰，通过培训也提高了护理人员的业务能力，进而明确了分工，提升了护理人员的默契程度和工作效率，提高了急救质量，缩短了急救时间；此外，通过心理干预，还可提高家属的治疗配合度和患者的求生欲，也为治疗成功提供了前提。

本研究结果显示：观察组急救反应时间、用药时间、抢救室救治时间、入院后救治时间均显著短于对照组（P＜0.05），观察组死亡率显著低于对照组（P＜0.05）。

综上所述：急诊护理流程优化后可显著提高急诊诊治的时效性，为患者抢救争取了宝贵时间，同时可显著降低病死率，提升患者预后，值得借鉴推广。