头孢硫脒在早孕合并急性肾盂肾炎的疗效观察

刘燕坡

（北京市昌平区妇幼保健院 102200）

引言：急性肾盂肾炎是妊娠期间最常见和最严重的并发症之一。它通常是双侧感染，如果是单侧感染，则主要在右侧[1]。与菌尿和膀胱炎不同，怀孕期间由于泌尿道相对阻塞，在怀孕期间尿液排空延迟和菌尿使罹患急性肾盂肾炎的风险显著增加。妊娠期急性肾盂肾炎是由膀胱上行感染引起的，它也可以通过淋巴系统或血液感染，甚至可以通过感染肾脏的周围组织来感染[2]，其对孕妇的健康构成严重危害。在本次研究中选取了72 名孕妇进行调查，观察头孢硫脒在早孕合并急性肾盂肾炎的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院3年内治疗的72 例早孕合并急性肾盂肾炎孕妇作为研究对象，年龄在23～32 岁。

1.2 入选标准 近三年内，妊娠不满12 周符合急性肾盂肾炎诊断标准的孕妇；无中度或重度肝肾功能不全；对头孢菌素无过敏史者。

1.3 标本采集 患者留取尿液，通过检验科对尿液的分离检查，测定尿液各种成分的量是否超标。

1.4 治疗方法 根据感染程度给予头孢硫脒（广州白云山医药集团股份有限公司）治疗，用法为2 克/次，2 次/日，加入5%葡萄糖氯化钠溶液或0.9%氯化钠溶液，疗程10～14d，所有病患不加用其他抗生素。患者若怀孕未满12 周，使用头孢硫脒效果明显者将持续按疗程静脉输液治疗，直至孕妇怀孕满12 周；若应用头孢硫脒效果不佳未满12周孕妇应及时转院治疗。若孕妇孕期已满12 周，发热好转者，改为头孢地尼口服；若孕妇孕期已满12 周症状未缓解者改为头孢他啶静点。

1.5 观察指标 对临床病症和体征的改善情况，用药后的不良反应等进行观察。

1.6 临床疗效判断标准 根据卫生部颁发的“抗菌药物临床研究指导原则”按痊愈：临床症状、体征、实验室检查均恢复正常。显效：病情明显改善，但上述四项中有一项未恢复正常；有效：用药后病情好转，但不够明显；无效：用药后病情无明显好转甚至加重者。治愈率和显效率相加为有效率。

1.7 统计学方法 本研究中的所有数据均采用SPSS.22.0 统计软件处理，测量数据以均数±标准差（）表示。使用 t 检验，P＜0.05表明差别拥有统计学意义。计数数据采用率（%）用卡方检验表示，P＜0.05 表示差别拥有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果 根据临床症状、体征、实验室检查等判断标准，结果表明实验治疗总有效率为93.05%。见表1。

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2.2 孕妇不良反应发生率 经过试验，2 例病员出现皮疹，不良反应发生率为5.55%。见表2。

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3 讨论

急性肾盂肾炎一开始可有膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛等，继而出现腰痛、血尿、高热、寒战，可伴有全身症状如头痛、全身痛、恶心、呕吐等[3]。女性怀孕之后患有肾盂肾炎，不仅影响个人的身体健康状况，也会影响孩子的生长发育[4]。如果不及时进行治疗，会严重威胁孕妇和胎儿的健康。此次研究表明，头孢硫脒用于治疗早孕合半急性肾盂肾炎，具有良好的疗效。

头孢硫脒是我国开发的第一代头孢菌素。其特征在于对金黄色葡萄球菌，草绿色链球菌和肺炎球菌的强烈作用，并且拥有针对肠球菌的独特活性[5]。而肾盂肾炎多为肠球菌、大肠杆菌逆行性感染所致[6]。根据孕妇临床症状、体征、实验室检查等判断标准，结果表明实验组总有效率为93.05%。而且头孢硫脒应用于早孕合并肾盂肾炎的孕妇对胎儿的影响最小，这表明头孢硫脒是临床早孕合并肾盂肾炎感染的最佳抗生素之一。本研究显示2 例病员出现皮疹，不良反应发生率为5.55%。不良反应率与文献报道的相似，因此头孢硫脒的临床应用是安全，可靠的，并且确定了其效果。

结论

针对早孕合并急性肾盂肾炎孕妇的病情，在对其给予治疗过程中，采用头孢硫脒能够进一步的提升治疗效果，从而降低各种不良反应的发生率。头孢硫脒可有效治疗早期妊娠合并半急性肾盂肾炎，不良反应轻微，应予以推广应用。