多重耐药菌的医院感染状况及耐药性分析？

刘淑梅

（首都医科大学丰台教学医院 北京 100071）

多重耐药菌指的就是对三类或者三类以上的抗菌药物同时出现耐药情况的菌株，极易发生感染，进而导致医院内感染的发病率和死亡率均有所提高[1]。多重耐药菌的种类繁多且复杂，常见的类型包括铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和革兰氏阴性杆菌等[2]。因此，医院要对多重耐药菌感染进行监测，进而分析出多重耐药菌的分布和多发科室等信息，有针对性地对多重耐药菌感染进行防控[3]。本次研究多重耐药菌的耐药性和医院发生多重耐药菌的感染状况，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月到2019年2月期间在本院接受治疗的300 例患者，将这300 例患者送去检查的痰液、分泌物和脓液等标本中分离出的多重耐药菌作为研究对象，将同一患者同一部位分离出的相同菌株剔除。质控菌株：本次研究所检测的质控菌株为鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。

1.2 方法 严格按照《全国临床检验操作规程》的标准对全部患者送检的标本进行培养和鉴定[4]。

1.3 观察指标 将所有患者送检的标本进行药敏检查的结果进行对比，将临床使用的三类或者三类以上的抗菌药物同时存在耐药情况的细菌列为多重耐药菌[5]。

1.4 统计学分析 采用WHONET5.6 软件对检查结果的数据信息进行处理和分析。

2.结果

2.1 多重耐药菌在医院科室的分布情况与标本类型 医院的重症监护室、泌尿外科和普外科的多重耐药菌分布最多，分别为290株、210 株和170 株。多重耐药菌的标本类型主要为痰液和中段尿标本，在患者的痰液标本中被分离出来最多的是鲍曼不动杆菌，在中段尿中分离出最多的多重耐药菌类型是大肠埃希菌。

2.2 多重耐药菌的比例 分析下表1，本研究中分离出的大肠埃希菌最多，其次就是鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌。

?

2.3 多重耐药菌的耐药性分析 多重耐药菌对于头孢曲松和哌拉西林等抗菌药物的耐药率非常高，均超过了91%，而对于亚胺培南和美罗培南等药物的敏感性也较高。其中的铜绿假单胞菌对东中抗菌药物呈现出较高的耐药性，对部分药物存在较高的敏感率，比如庆大霉素、阿米卡星和妥布霉素等。鲍曼不动杆菌对头孢菌素类、磺胺类和喹诺酮类等抗菌药物表现出了加强的耐药性，耐药率高达70%以上，对阿米卡星存在将近90%的敏感率。除此之外，未发现对替加环素、呋喃妥因、万古霉素和利奈唑胺出现耐药的菌株。

3 讨论

多重耐药菌指的就是对三类或者三类以上的抗菌药物同时出现耐药情况的菌株，极易发生感染，不利于患者的生命健康安全。因此，医院要对多重耐药菌感染进行监测，进而分析出多重耐药菌的分布和多发科室等信息，有针对性地对多重耐药菌感染进行防控。

本研究结果显示分离出的大肠埃希菌最多，其次就是鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌，医院的重症监护室、泌尿外科和普外科的多重耐药菌分布最多。多重耐药菌的标本类型主要为痰液和中段尿标本，在痰液标本中分离出最多的多重耐药菌类型是鲍曼不动杆菌，在中段尿中分离出最多的多重耐药菌类型是大肠埃希菌；多重耐药菌对于头孢曲松和哌拉西林等抗菌药物的耐药率非常高，均超过了91%，而对于亚胺培南和美罗培南等药物的敏感性也较高。其中的铜绿假单胞菌对东中抗菌药物呈现出较高的耐药性，对部分药物存在较高的敏感率，比如庆大霉素、阿米卡星和妥布霉素等。鲍曼不动杆菌对头孢菌素类、磺胺类和喹诺酮类等抗菌药物表现出了加强的耐药性，耐药率高达70%以上，对阿米卡星存在将近90%的敏感率。除此之外，未发现对替加环素、呋喃妥因、万古霉素和利奈唑胺出现耐药的菌株。表明重症监护室和外科科室的病人相较于其他科室的患者，其接受各种侵入性操作的次数更多，住院的时间更长，因此发生感染的几率更大，多重耐药菌在重症监护室和外科科室的分布更多。

综上所述，多重耐药菌在医院的感染情况多发于外科和肛肠科，最常见的菌种为大肠埃希菌和铜绿假单胞菌，它们对常规的抗菌药耐药性较高。