左甲状腺素钠在老年甲状腺功能减退综合征治疗中的效果观察

王海燕 袁红 许佩

（新疆军区总医院北京路临床部 新疆乌鲁木齐 830011）

甲状腺功能减退（简称甲减）综合征是临床上常见的一种全身代谢减低综合征，主要是因生理效应不足使机体代谢减低、甲状腺激素合成及分泌减少所致，好发于老年人群，以嗜睡、认知损伤、记忆力减退、神疲乏力为主要临床表现，若未进行及时治疗，则会造成严重的多器官功能损伤，给患者的生命安全带来极大的威胁[1-2]。终生药物替代疗法是目前临床治疗甲减综合征的主要方法，甲状腺片与左甲状腺素钠片均为临床治疗的常用药物，本研究以我院80 例老年甲状腺功能减退综合征患者为研究对象，探讨左甲状腺素钠在老年甲状腺功能减退综合征治疗中的临床效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 资料 以我院2016年1月至2019年1月80 例老年甲状腺功能减退综合征患者为研究对象，所有患者经实验室检查均确诊为甲减综合征，自愿参与本次研究，且排除免疫系统疾病、严重的器官功能障碍、其他甲状腺及内分泌系统疾病、过敏体质、妊娠及哺乳期妇女、临床资料不全及中途退出者。其中男31 例，女49 例，年龄63～85 岁，平均（71.53±3.87）岁，病程 4 个月～11年，平均（5.36±2.14）年，合并症：高血脂症 21 例，高血压 42 例，糖尿病 17 例。两组患者的基本资料方面比较，无统计学差异（P＞0.05），可进行数据对比。

1.2 方法 对照组患者口服甲状腺片（南宁康诺生化制药有限责任公司，国药准字 H45020371）治疗，每日 10～20mg，连续治疗 2 周后，根据患者具体情况可增加至每日40～120mg 进行维持治疗，连续治疗3 个月。研究组患者口服左甲状腺素钠片（Merck KGaA，批准文号：H20140052）治疗，每次 100～200μg，每日 1-2，连续治疗 3 个月。比较两组患者的治疗总有效率，并于治疗前后取患者空腹下周静脉血10mL，离心分离出血清后利用全自动发光免疫分析仪通过放射免疫测定法测定血清中游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及促甲状腺素（TSH）等激素水平。

1.3 疗效评价标准[3]显效：治疗后临床症状消失，各血清学指标检查基本恢复正常；有效：治疗后临床症状显著缓解，各血清学指标检查明显恢复但未至正常范围；无效：治疗后临床症状及各血清学指标无明显改善。

1.4 统计学方法 采用 SPSS19.0，以 P＜0.05 为差异有统计学意义，计量资料采用均数±标准差（）表示，计数资料采用百分数（%）表示，组间比较行独立样本t 检验及X2检验。

2 结果

2.1 治疗总有效率 研究组患者治疗总有效率为 97.50%（39/40），对照组患者治疗总有效率为 82.50%（33/40），两组比较存在统计学差异（P＜0.05），见表1。

2.2 治疗前后各激素水平变化 与治疗前相比，治疗后两组患者FT3、FT4 水平显著升高，TSH 水平显著降低，且研究组各激素水平显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

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3 讨论

甲减综合征是内分泌系统疾病中的常见类型，据数据统计，在65 岁以上老年人中的发生率约为1%～5%，且女性多于男性。甲状腺片是治疗甲减的常用药物，但临床实践证实，随着用药时间的延长常会导致心功能不全，不利老年患者的病情康复[4]。甲状腺素钠片是人工合成的一种四碘甲状腺原氨酸钠盐，进入机体后可在外周器官中转化为三碘甲腺原氨酸而类甲状腺素作用，促进新陈代谢及交感-肾上腺系统的感受性，有效修复受损的甲状腺组织，改善患者的临床症状及甲状腺机能，促进病情康复[5]。本研究结果表明，研究组患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），与治疗前相比，治疗后两组患者FT3、FT4 水平显著升高，TSH 水平显著降低，且研究组各激素水平显著优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，与甲状腺片相比，左甲状腺素钠更有利于改善患者甲状腺机能，提高治疗效果。