优质护理模式在妇科腹腔镜围术期的应用体会

涂 丹，姜冬梅

（海安市人民医院妇产科，江苏 南通 226600）

随着医疗技术水平的快速发展，腹腔镜技术以创伤小、痛苦轻、并发症少、恢复快、外观美容等优点，已较广泛地应用到妇科疾病的诊断和手术中[1]。但腹腔镜手术对患者的体质、病情和医师的技术要求很高，部分患者对疾病和手术的认知度不够，存在着一定的负面心理，会增加围术期的风险，影响临床护理质量。近年来，我们在妇科腹腔镜患者的围术期实施优质护理措施，收效甚佳，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院妇产科2018年1月～12月收治的行腹腔镜手术的患者56例，作为研究对象。年龄24～78岁，平均48.2±6.5岁；子宫肌瘤20例，卵巢肿瘤11例，子宫内膜异位症6例，异位妊娠10例，卵巢黄体破裂3例，不孕症2例，计划生育手术2例，其他2例。按住院号末尾的单双数将患者分成观察组（n=28）和对照组（n=28），两组一般资料比较具可比性（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组按妇科护理常规进行，观察组在围术期给予优质护理措施。（1）术前护理：①充分准备：协助患者尽快完成术前各项常规和特殊检查，积极处理原发疾病和并发症；做好手术区皮肤护理和肠道准备，留置导尿管，并按需禁食。②健康宣教：根据患者的文化程度和认知度，采取多种形式向患者告知疾病和手术的相关知识，提高患者的认知水平和依从性。③舒适环境：将患者安排在阳光充足、安静舒适的病室，保持室内温湿度适宜、被褥轻暖；做好病区管理，加强无菌技术操作，减少交叉感染。④心理辅导：告知患者腹腔镜手术的优点，减少患者的恐惧心理；介绍本院医疗技术水平的现状，例举成功手术的病例，增强患者的自信心；加强护患沟通，倾听患者的主诉，尽量满足合理需求，疏解患者焦虑抑郁的不良心理。（2）术后护理：①加强监测：术后密切观察患者的生命体征和血流动力学指标的变化，给予低流量持续吸氧，加速麻醉药物的排泄，减少术后恶心呕吐，纠正高碳酸血症；头偏一侧去枕平卧，以防误吸和窒息；早期翻身和半卧位，鼓励深呼吸和有效咳嗽，促使呼吸道分泌物的排出。②管道护理：注意尿管、氧气和引流管等管道的护理，以防折叠、阻塞、移位和滑脱，做好记录，定期消毒处理，以免引发院内感染。③镇痛处理：患者呕吐明显时应及时给予对症处理，使用腹带减少腹压冲击；部分患者可能会出现切口痛或者腰背部神经痛，在做好解释的同时，按需给予相应的镇痛等处理[2]。④人性化措施：协助患者早期下床活动，促使胃肠道功能的恢复，减少腹胀、尿路感染和下肢静脉栓塞等并发症；加强病区管理，减少探访人员、声光等各种刺激，保证睡眠质量和时间；制订合理的膳食标准，适当增加营养摄入，提高机体免疫力，利于术后康复。⑤延续性护理：做好出院指导，并通过电话、微信、上门服务等给予延伸性护理服务措施，指导患者合理饮食、科学锻炼、规范治疗、病情观察，并按需门诊复诊，必要时随时就诊。

1.3 观察指标

观察两组患者围术期并发症率、焦虑自评量表评分（SAS）、护理质量评分和患者满意度等指标。

1.4 统计学方法

2 结 果

两组的围术期并发症率、SAS、护理质量评分和护理满意度等指标比较，差距显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理结果的比较

3 讨 论

腹腔镜手术对医疗技术和患者的生理心理的要求较高，部分患者因认知度、依从性和不良心理等因素，可能会给围术期带来负面影响，不利于术后康复。随着经济的发展和社会的进步，人民对医疗护理的需求提出了更高的要求，传统的护理模式逐渐被新型的护理模式所代替。优质护理模式是一种系统的、高效的、个性化的护理模式，强调的是注重患者的尊严，尽可能满足患者的合理需求，提高患者身心舒适，促进疾病、生理和心理的康复[3]。我们对行妇科腹腔镜手术的患者，在围术期给予优质护理措施，从术前的充分准备、健康宣教、舒适环境和心理辅导等方面出发，提高患者对医疗护理的依从性，促进手术的顺利开展；术后在加强监测、管道护理、镇痛处理、人性化措施和延伸性护理等方面着手，促进患者在身心方面的康复，降低了并发症率，提高了临床护理质量，构建了医患和谐。