彩色多普勒超声诊断卵巢恶性肿瘤的有效性分析

谭显龙，郑爱华，彭宜芳

（湖北省巴东县金果坪乡中心卫生院，湖北 恩施 444300）

在临床中恶性卵巢肿瘤的发病率十分高，位居第3，死亡率位居女性恶性肿瘤疾病之首[1]。卵巢在女性盆腔深部位置，体积很小；是机体各个不同脏器中发生肿瘤类型最高的一个生理器官。因恶性卵巢肿瘤缺乏特异性的临床早期症状，故大部分的恶性卵巢肿瘤患者得到确诊时已是晚期[2]。随着超声设备及技术水平的不断提高，尤其是经阴道超声检查技术的广泛应用，使得对卵巢肿瘤的鉴别诊断显著提高。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月～2018年12月我院收治的卵巢肿瘤患者80例。年龄25岁～65岁，平均年龄（44.3±2.1）岁；所有患者均为原发性肿瘤。病理诊断结果：恶性肿瘤69例：浆液性囊腺癌：36例，黏液性囊腺癌：18例，恶性宫内膜样癌：15例。良性肿瘤11例：浆液性囊腺瘤：7例，黏液性囊腺瘤：4例。

1.2 方法

彩色超声仪器：厂家：美国GE，型号：DC-3/DC-3T，探头频率设置为：7.5 MHz，经阴道进行彩超扫描检查。使用彩色多普勒超声来确认卵巢肿瘤的内部血流情况及周边情况，对卵巢肿块当中的血管实施多点采样，假如肿瘤当中的动脉血管≤3条时，对每一天动脉血管都进行测量；当肿瘤内的动脉血管＞3条时，最少要检测其中的3条动脉血管，每一条动脉血管均连续进行3个心动周期的测量，取3次测量的平均值作为最终结果。以获取更为清晰的血流频谱；并对血流动力学相关指标进行测量[3]。

1.3 观察指标

观察与随访诊断结果相比彩色多普勒超声的诊断结果；良性及恶性肿瘤的相关血流参数差异，包括：收缩期峰值流速(Peak systolic ve-locity，PSV)、舒张末期流速(End diastolic velocity，EDV)与阻力指数(Resistance Index，RI)。

1.4 统计学方法

数据使用SPSS 20.0进行分析，其中，（%）计数，行x2检验检测；计量，行t检验检测，P＜0.05时，提示差异显著。

2 结 果

经阴道彩色多普勒超声检查结果提示，恶性肿瘤的血管较为丰富，主支粗大曲状，各个分支血管之间表现复杂，血管管径不均匀，肿瘤内部与肿瘤周围的血管分布杂乱。良性肿瘤的血管比较稀疏，主支较细，且走行较为规则，各个分支血管之间表现简单，主要在肿瘤周围呈现出血管分布（见图1、图2）。

手术病理诊断结果提示，所有80例患者当中，共69例为恶性肿瘤，11例为良性肿瘤；彩色多普勒超声检查结果提示，65例为恶性肿瘤，15例为良性肿瘤。与病理诊断结果相比，彩色多普勒超声检查符合率为：85.0%（68/80），特异度为：63.6%（7/11），敏感度为：88.4%（61/69），具体见表1。

图1 卵巢浆液性囊腺瘤声像图 Ⅱ型血流，内部光带间隔上见点状彩流，RI值为0.49

表1 与随访诊断结果相比彩色多普勒超声的诊断结果

图2 卵巢无性细胞瘤声像图 Ⅲ型血流，血管排列杂乱、不规则，RI值为0.41

表2 良性及恶性肿瘤的相关血流参数差异

表2 良性及恶性肿瘤的相关血流参数差异

组别 n PSV/cm·s-1 EDV/cm·s-1 RI良性肿瘤患者 11 16.1±7.9 5.4±3.2 0.7±0.1恶性肿瘤患者 69 20.1±7.3 10.9±3.9 0.3±0.1 t / 16.416 17.806 12.057 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

目前临床中对恶性卵巢肿瘤进行诊断的常用及有效方式之一是应用彩色多普勒超声进行诊断检查，彩色多普勒超声既能对卵巢肿瘤形态学特点进行详细观察，还能够对肿瘤内部的血流及供应情况进行检测确认，为卵巢肿瘤的良性及恶性评估预测，提供准确的参考数据[4]。

目前，阴道超声检查在临床上已广泛开展，其特点是应用高频探头进行检查，分辨率更高，相比经腹部检查能更接近卵巢肿瘤组织，准确率更高。阴道彩色多普勒超声检查可以显示直径尺寸大于200 μm的血管，还能显示流速较低的血管。因此，经阴道超声检查能更清晰的观察机体卵巢肿瘤中的血流分布、血管形态、血流速度及血管阻力等相关指标。进而更清晰的了解肿瘤细胞当中的血流动力学特点[5]。

上世纪80年代末，国外学家研究提出，在所有的肿瘤细胞当中，新生血管形成的时间要显著在肿瘤细胞群增生前；研究同时表明，血管增生是临床鉴别肿瘤性质过程当中的一个主要、重要参考指标[6]。主要表现为：肿瘤细胞的周围环绕着血管，在肿瘤细胞中持续分发出新的分支血管；或是新生血管到达肿瘤细胞的边缘，深入至肿瘤细胞内，形成一个分布网。但是相对恶性肿瘤来说，良性肿瘤细胞的新生血管速度更慢。本次研究结果提示，彩色多普勒超声检查结果提示，恶性肿瘤的血管较为丰富，主支粗大，且走行迂曲，各个分支血管之间表现复杂，血管管径不均匀，肿瘤内部与肿瘤周围的血管分布杂乱。良性肿瘤的血管比较稀疏，主支较细，且走行较为规则，各个分支血管之间表现简单，主要在肿瘤周围呈现分布，本研究结果显示卵巢恶性肿瘤内血管丰富、结构异常。

综上所述，良性卵巢肿瘤与恶性卵巢肿瘤在彩色超声表现中差异显著；应用彩色多普勒超声对卵巢肿瘤患者进行诊断检查，具有一定的临床指导意义。