米非司酮配合米索前列醇终止瘢痕子宫妊娠的疗效评价

潘丽萍

（龙州县中医医院妇产科，广西 崇左 532400）

瘢痕子宫妊娠主要是指既往有子宫手术病史，合并妊娠，且停经时间在13周末之前，多数妇女会在停经6周左右出现头晕、乏力、恶心呕吐等早孕反应。目前早孕检查方式较多，常见试纸、B超、血HCG，研究较多的是人工流产项目[1]。而近年来发现瘢痕子宫妊娠进行手术流产，会使得子宫瘢痕切口血肿形成，阴道流血时间长子宫复旧差[2]。本文经过研究药物治疗，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年5月～2018年11月期间收治的瘢痕子宫妊108例，根据治疗不同分两组均54例。纳入标准：①确诊为早孕，既往患者有子宫手术史；②停经后无阴道流血。排除标准：①临床资料不完善者；②合并其他妇科疾病者；③恶性肿瘤者。对照组：年龄为20～40岁之间，平均（31.54±4.85）岁，停经时间为35～49天，平均停经时间为（42.51±5.58）天。研究组：年龄为20～40岁之间，平均（31.34±4.22）岁，停经时间为35～49天，平均停经时间为（42.34±5.43）天。两组患者上述资料上无区别，P＞0.05，可对比。

1.2 方法

对照组进行手术流产，依据停经时间与病灶情况，决定患者是否需要米非司酮药物联合治疗。针对停经时间2个月以上的患者，检测病灶周围血流量，孕囊与子宫切口之间存在一定距离，不需要联合使用药物治疗。对于停经时间2个月以上，口服米非司酮（由北京紫竹药业有限公司生产，国药准字H10950003）25 mg，甲氨蝶呤（由广东岭南制药有限公司生产，国药准字H20074238，5 mg）75 mg/次。

研究组采取口服米非司酮（浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字H10950197）治疗，第一日晨服50 mg，8～12小时再服25 mg；用药第2日早晚各服米非司酮25 mg，服药前2 h与服药后2 h禁止进食或饮水。服药的第3日早上使用米索前列醇（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字937H62006），口服米索前列醇片0.6 mg，前后空腹1小时，治疗期间医师需要及时进行宣教，缓解患者不良情绪，消除恐惧心理，但需要注意治疗期间的出血量。

1.3 观察指标

记录患者在治疗前后激素水平，包括血清雌二醇（E2）、促黄体生成激素（LH）水平[3]。观察治疗期间相关情况，包括出血量、β-HCG恢复时间、月经恢复时间、住院时间。

1.4 统计学处理

本文统计数据均使用SPSS 19.0统计软件进行分析，x2作为计数资料的分析，使用n(%)作为表达，计算计量数据的时候采取t，选择表达，其中当P＜0.05的时候，数据为差异有统计学。

2 结 果

2.2 各项激素情况

治疗前两组患者各项激素无变化，P＞0.05，但经过治疗后研究组各项激素均优于对照组，差异显著，P＜0.05，见表2。

表2 治疗前后各项激素水平[n=54，

表2 治疗前后各项激素水平[n=54，

E2（pg/ml） LH（mU/ml）组别治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 61.45±6.85 57.47±4.32 5.65±0.54 4.78±0.65研究组 61.85±6.54 51.23±4.12 5.56±0.52 4.13±0.44 t -0.310 7.681 0.882 6.085 P 0.757 0.000 0.380 0.000

2.2 治疗相关情况

研究组在治疗期间各项情况均优于对照组，差异显著，P＜0.05，见表2。

3 讨 论

目前现代年轻人对性生活了解不够，随着社会的不断开放，进行姓生活的频率也在不断升高，对相关避孕措施不够认识，增加了意外妊娠率，需要及时进行人工流产。临床上人工流产分为药物流产与手术流产，但不论进行何种治疗术后均会出现相关并发症，对妇女均造成一定的心理生理影响[4]。

表2 两组患者治疗相关情况[n=54，

表2 两组患者治疗相关情况[n=54，

组别 出血量（ml） β-HCG恢复时间（d） 月经恢复时间（d） 住院时间（d）对照组 118.85±15.54 26.87±5.87 52.41±3.98 32.42±4.34研究组 74.43±10.54 13.32±3.43 48.21±3.43 15.43±3.56 t 17.384 14.646 5.874 22.242 P 0.000 0.000 0.000 0.000

本文通过将联合治疗纳入研究，结果显示治疗前两组患者各项激素无变化，P＞0.05，治疗后研究组各项激素均优于对照组，研究组在治疗期间各项情况均优于对照组，P＜0.05。米非司酮属于孕激素，在于孕激素受体后，有效改变受体结构，使得孕激素与孕酮有效结合，达到引产的效果。且米非司酮可与子宫内膜造成一定刺激，使得宫颈出现软化，加快妊娠产物排出[5]。且药物容易被患者吸收，未出现药物储蓄现象，治疗期间安全性较好[6]。两种药物在结合后可缓解患者疼痛，减少了手术流产过程中盲目操作引起的子宫瘢痕切口血肿形成及阴道流血时间，提高了终止妊娠的成功率，减少术后并发症。

综上所述，瘢痕子宫妊娠患者可使用米非司酮联合米索前列醇治疗，激素水平较稳定，且出血量较少，各项恢复情况良好，术后并发症发生率较手术流产低，值得应用。