以临床为导向的生理学教学模式在医学留学生中的应用

李 翔，周玲利，申 丽，王 智，张坚松

(湖南师范大学医学院，湖南 长沙 410013)

随着中国对外开放程度的深入，我国经济和医学水平不断提高。我国逐步开展了与世界各国的全方位、多层次、宽领域的医学教育交流，医学留学生教育呈现出了大发展的态势[1]。医学留学生多来自于发展中国家，入学时，普遍基础差，但求知欲望强，思想活跃，英语水平高，具有一定的动手能力[2]。因此，如何因材施教，并摸索出一套适合于他们特点的教学模式是提高医学留学生教育质量的当务之急和重要任务。

生理学是生物科学的一个分支，是研究生物体及其各组成部分正常功能活动规律的一门学科。生理学的发展和临床医学的发展是紧密联系在一起的。我校2013年开始招收医学留学生，目前累计在校医学留学生约230余人。近年来我们一直在探讨如何提高医学留学生的生理学教学质量，并做出了一些工作。我们选取了2016级临床医学专业58名医学留学生为研究对象，随机分组进行传统教学和以临床为导向的新型教学，并观察和评价了各组的教学效果。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选取湖南师范大学医学院2016级58名临床医学专业留学生，随机分为对照组和实验组，每组29名，对照组平均年龄(20.4±1.8)岁，实验组平均年龄(20.2±2.1)岁。两组研究对象在年龄方面无统计学差异(P>0.05)。

(二)研究方法与内容。

1.教学准备。采用由人民卫生出版社出版、姚泰主编教材《Physiology》，确定实施以临床为导向的新型教学模式的教学章节，为“Formation and Excretion of Urine”“Physiology of The Sense Organs”和“Function of The Nervous System”，共计22学时。

2.教学方法。对照组采用传统教学模式，孤立的讲解理论，要求学生死记硬背知识点，理论与实践脱钩。实验组采用以临床为导向的新型教学模式，在教学中将生理学知识点与临床疾病的发病机制、治疗原则合理链接，精选临床病例，启发式和互动式教学。比如：我们在介绍渗透性利尿时，可以引出糖尿病病人的临床表现、尿量变化的机制、诊断标准及临床治疗原则等临床知识，让这些不同学科的知识相互交融，互为补充，活学活用。

3.学生发言情况计分。每节课设置多个提问环节，轮流要求学生回答，根据口头答题情况，运用集体商议好的给分原则，严格公平的给每个学生计分。

4.课后测试。每个章节学完后，对所学内容进行考试，考试内容中基本概念占20%，重点难点占30%，临床应用占50%，考试时间为30分钟。

5.学生课堂及课外阅读笔记检查并评分。要求学生在课堂上记笔记，并做好课前预习和课后复习笔记，老师当面检查并对笔记进行综合评分。

6.学生总成绩评价。生理学科总成绩由课堂发言、课后测试、学生笔记、期末考试四部分构成。比例设定如下：课堂发言占10%、课后测试占20%、学生笔记占10%、期末考试占60%。

(三)教学效果评价。

教学效果评价分两种方式进行：(1)针对学生成绩进行分析和比较；(2)采用调查问卷的形式。

(四)统计学方法。

采用SPSS 20.0统计处理，所有数据均以均数±标准差表示，两组间比较采用t检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。

二、结 果

(一)对照组和实验组的学生成绩比较。

实验组学生在课堂发言、课后测试、学生笔记、期末考试及总成绩均显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详情如下见(附表)。

附表 两组成绩比较(分，

注：与对照组相比，*P<0.05

(二)调查问卷分析。

授课结束后，对参与本研究的学生发放了调查问卷，共计发出调查问卷58份，回收58份，回收率100%，有效率100%。调查问卷结果分析显示：以临床为导向的新型教学模式能够提高生理学的学习积极性，课堂气氛活跃，有利于激发学生的学习兴趣，实验组学生普遍表示该教学模式将生理学知识点精准的与临床疾病相联系，让生理学知识在理解中记忆并掌握，学习效率明显提高。

三、讨 论

“一带一路”倡议提出五年来，我们和周边国家开展了广泛的教育国际合作，来华留学生规模不断扩大。随着教育国际化的不断深入和丰富，积极发展规模化的留学生学历教育现已成为高等医学教育的重要组成部分，成为反映学校教育水平的重要标志[3]。留学生大多都是第一次来到中国，人生地不熟，文化和地域的差距不可避免地产生不适应，有孤独感，加之语言障碍，导致了留学生学习状态不佳，学习积极性下降，特别体现在生理学学习中。生理学知识内容抽象，知识量大，强调知识的逻辑性和整体性，一般的死记硬背很难掌握，学习难度大[4]。为了提高医学留学生生理学的学习效率，除了强调医学留学生加强文化交流和努力学习汉语以外，针对医学留学生开展课前、课中和课后的全方位生理学教学改革，引入新颖的生理学教学模式是很有必要的。在生理学的教学改革中，我们前期已经在中国本科生中开展了紧密联系临床的生理学教学改革探索，并取得了一定的成绩[5]。这次我们将这种新的教学模式应用到医学留学生中，也得到了广大医学留学生的欢迎和支持。在本研究中，通过教研室集体备课以及对授课老师课前的严格培训，我们将生理学知识点与临床疾病的发病机制、治疗原则合理链接，精选临床病例，启发式和互动式教学，并设计了针对学生的课前、课中、课后全面的新型考核体系，有效的促进了学生的自主学习。

与传统的教学模式相比，我们积极主动地将基础医学教育与临床医学进行了链接，这样的链接，符合临床实际情况，突出专业特色，有先进性，充分调动了学生学习的积极性，培养了学生的创新精神和创新能力，提高了学生的综合素质，

我们认为以临床为导向的新型教学模式能激发学生学习动机和学习兴趣、培养了学生的创造性思维和科学研究素养，课堂气氛活跃，教学质量明显提高。