探讨皮肤科护理安全管理中存在的问题及相关对策

申盼盼　万霞　樊菁菁

[摘要] 目的 研究皮肤科护理安全管理中存在的问题，提出相应的解决对策。方法 对2017年1—12月该院皮肤科收治的50例患者实施的护理安全管理工作进行分析，设作对照组，找出管理工作中的问题，提出有针对性的解决对策，并将此对策应用于2018年1—12月期间收治的50例患者中，设作观察组，对比两组管理质量、风险防范及患者用药依从性等情况。结果 观察组病房护理质量、基础护理质量、一级护理质量评分均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组风险评估、风险意识、防范工作各项风险管理评分均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 分析皮肤科护理安全管理工作中的问题，提出有效的解决对策，用于临床护理管理工作中，可以改善护理质量，提高风险防范意识，以此提高患者的用药依从性。

[关键词] 皮肤科;护理安全;安全管理;护理管理

[中图分类号] R473.75 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）08（b）-0039-02

护理安全管理是医院管理重要的核心内容，而护理安全管理的实施需要循序渐进实施，只有不断发现问题，不断完善，才能将护理安全管理工作有效落实，提高护理人员的安全意识，可以主动为患者开展各项护理服务[1]。护理安全管理工作只有加强監督管理，才能保证护理质量。皮肤科接收的患者均为皮肤受损，由于皮肤受损处暴露在外面，易受病原菌的感染，引发其他并发症，所以，对皮肤科患者实施护理安全管理具有重要的作用。护理安全管理通过分析护理安全作为质量指标，用于改善护理工作中的问题[2]。该研究于2017年1月—2018年12月选取该院皮肤科收治的100例患者作为研究对象，针对皮肤科护理管理工作中的问题进行分析，提出相应的解决对策，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

对2017年1—12月该院皮肤科收治的50例患者实施的护理安全管理工作进行分析，设作对照组，实施解决策略应用于2018年1—12月期间收治的50例患者中，设作观察组。对照组男21例，女29例;年龄13～50岁，平均（27.2±10.8）岁。观察组男22例，女28例;年龄13～50岁，平均（28.1±9.9）岁。两组基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对2017年1—12月该院皮肤科收治的50例患者实施的护理安全管理工作，找出护理管理工作中的问题，分析如下。

①皮肤科安全管理制度不完善。皮肤科对老年人、孕妇及儿童等类人群缺乏安全防范管理制度，这是由于这个群体均存在自我护理能力差。当发生护理差错，存在护理缺陷时，护理人员并没有将这些问题及时上报;皮肤科内各项安全警示标识较少，没有实现真正的安全警示作用。皮肤科各病区缺乏完善的安全管理制度，导致护理人员开展护理工作中缺乏规范的工作程序，在面对应急事件和风险时不能有效处理，影响了护理质量。

②水务不平不高，资源不足。护理人员缺乏工作经验，技术水平差，护理时因缺乏责任心，容易引发护患纠纷。对患者病情没有实施有效的估计，未将患者情况及时上报医师，输液时未定时做好患者查房，当发生输液外渗时未及时发现，局部组织会受到损伤。护理人员在护理时未坚持三查七对，工作时出现错误，引起不良后果。皮肤科患者逐年增加，而护理人员却不足以应付临床工作，护理人力资源的缺乏，大多护士处于超体力超量的工作状态下，导致基础护理质量受到影响，影响患者的护理满意度。

③缺乏法律意识和制度执行力。护理人员缺少法律和法规常识，不会以法律来进行自我保护，不能有效地规避风险，触犯法律法规时没有及时发现，影响了护理安全。护理人员对护理工作缺乏热情，未对患者认真告知或解释不当，使护患沟通出现障碍，引起护患纠纷[3]。

④患者对护理需求的提高。随着患者维权意识的提高，对护理服务要求也越来越高。护理人员在服务理念上、护理行上却未随着当前的形势而转变，使患者对护理服务的期望未得到提升，再加上人力不足导致的高风险工作，引起患者情绪不满，为护患纠纷埋下隐患。

找出管理工作中的问题，提出有针对性的解决对策，并将此对策应用于2018年1—12月期间收治的50例患者中，设作观察组，具体解决对策如下。

①加强安全管理。结合皮肤科实际情况，制定完善的护理安全管理制度、风险防范措施，对护理流程进一步规范，针对危重患者、孕妇及儿童等高风险人群要加强护理管理，制定有针对性的应急护理和风险防范，加强护理人员对各项制度、法律法规的学习，指导护理人员坚持执行各制度，加强护理各环节质量监督，避免护理工作出现缺陷和事故。在皮肤科设立质量监督小组，分为3个等级，其中1级小组负责检查护理缺陷和安全，2级小组负责重点监控高风险和高危患者，3级小组负责每个月定期考核护理质量[4]。

②合理配置人力资源。为减轻护士工作压力和负担，皮肤科要结合科室工作情况，为护士进行排班，以弹性排班的方式，对患者多、护理高峰时间段增加排班，在患者少、错过护理高峰时减少护士的排班。皮肤科管理人员要多关心和爱护护士，关心护士身体健康和心理健康，通过弹性排班，物质奖励等方式，调节患者的工作积极性。

③提高法制观念，执行告知制度。护理人员要坚持遵章守法，学习医院各项法律法规，学会以法律武器保护自己，提高法制观念，减少不必要的护患纠纷。皮肤科要做好护理缺陷问题的记录，以风险告知制度对护理人员进行约束，对患者告知时要控制语言、态度和行为，以此取得患者的信任度，更好的配合完成临床护理工作，提高用药依从性。

④提高护理服务意识和质量。面对患者对护理需求的不断提高，改善医疗环境时，还要了解患者的心理需求，实施人性化服务，以患者为中心为展护理工作，与患者进行情感的交流，使人性化应用于护理全程，护理人员有爱心和同情心的为患者开展主动服务，为患者排忧解难，从而减少护患纠纷。

1.3  观察指标

记录两组病房护理质量、基础护理质量、一级护理质量评分;风险评估、风险意识、防范工作各项风险管理评分[5]。

1.4  统计方法

所得数据用SPSS 17.0统计学软件处理，计量资料以（x±s）表示，组间差异比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组护理安全质量管理评分

观察组病房护理质量、基础护理质量、一级护理质量评分均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  对比两组风险管理评分

观察组风险评估、风险意识、防范工作各项风险管理评分均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2  两组风险管理评分对比[（x±s），分]

3  讨论

皮肤病对患者的心理上、生理上会产生双重的打击，而且皮肤病因病情进展快，病程长，临床治疗难度大，很多患者都会出现心理问题，不配合临床治疗，甚至产生抵触的情绪。护理人员不仅要应对常规的护理管理，还要培养危机管理意识，可以应对各种危机，制定有效的策略，以动态地调整和处理，消除危机。面对危机及时发现异常，提前实施有效的干预措施和风险防范措施，才能做到提前预防。该次研究中，通过分析皮肤科护理安全管理中的问题，实施有效的解决对策后，护理管理质量明显提高，护理安全质量管理评分和风险管理评分均明显提高。可见，护理安全管理是长期实践的总结，使患者可以安全接受护理服务，以此建立安全管理制度，通过系统的、科学的规章制度，强化护理人员的记忆，提高护理人员主动遵循规章制度的自觉性，充分认识法律责任的重要性[6]，通过执行护理制度，合理配置人力资源，弹性排班等减少护理差错，以此保证患者的护理安全。

[参考文献]

[1]  张志娟.国际患者安全6项目标在皮肤科的应用展望[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2017，16（2）：174-180.

[2]  蒋新丽.对住院患者实施护理风险管理的临床效果[J].中外医学研究，2017，15（23）：106-107.

[3]  赵丽丽，顾伟鹏，陈梦婷.护理风险防范与管理对策[J].齐鲁护理杂志，2015，21（14）：104-105.

[4]  秦春香，毛平，向亚利，等.团队培训模式在护理安全管理中的应用及效果评价[J].护理学报，2015，22（5）：25-28.

[5]  陳雪芹.探讨风险管理在护理管理中的应用[J].当代护士，2018，25（30）：181-183.

[6]  崔丽丽.皮肤科实施柔性管理对提高护理管理质量的影响[J].中国卫生产业，2018，15（3）：56-57.

（收稿日期：2019-05-17）