慢阻肺患者要加强家庭护理

曾萍

慢阻肺，全称为慢性阻塞性肺疾病，是一种逐渐削弱患者呼吸功能的破坏性慢性肺部疾病，被称为是呼吸道疾病中最“不動声色”的隐形杀手。患者多伴肺功能下降，平时走路会感觉气促、气急、气紧，有的还会消瘦、营养不良，总体来说身体抵抗力较差。一进入秋冬季，稍微感冒受凉就会诱发疾病的急性发作，不得不入院治疗。因此慢阻肺患者要格外注意自我防护，除了在治疗上要坚持长期规范用药，也要做好家庭护理。

1.环境

保持房间温湿度适宜，以18～22℃、相对湿度55%～60%为宜；环境阳光充足、空气新鲜、床铺干净整洁，并定期清扫消毒、勤晒衣被、合理使用加湿器等。

2.心理

因病程长、反复发作等，患者容易表现出焦虑、烦躁、消极等负性情绪，非常不利于病情的转归。因此，患者要有意识地去参加一些集会，放松心情，结交朋友，增加自信心。在发现自己有抑郁倾向时，要积极咨询医生，适当服用一些抗抑郁药物。

3.饮食

患者饮食宜以清淡、易消化的高热量、高维生素及富含微量元素的食物为主，如乳制品、瘦肉、豆类以及各类果蔬；每日饮水量≥1500毫升，如果合并肺部感染，适当增加饮水量；适当补充钙剂；控制摄入奶酪、咸猪肉、香肠、酱汤、年糕等富含钠盐的食物。

4.体位

对于急性发作期伴有喘息患者，建议卧床休息，取坐位/半卧位；处于恢复期患者，可坚持进行有效咳嗽练习。

什么样的咳嗽才是有效咳嗽呢？首先运用膈肌呼吸，强调深呼吸；在呼气时做3次哈气，感觉腹肌的收缩，练习发“K”的声音以感觉声带绷紧、声门关闭及腹肌收缩；最后声门打开做急剧的双重咳嗽。

5.科学排痰

患者有多痰的症状，积极排痰，有效地清除呼吸道分泌物，呼吸会更畅通。拍背对于呼吸道分泌物多且难以排出的患者有明显效果。要“拍”得有效，须掌握正确的方法：操作者五指并拢呈杯状合拢，从背部自下而上，由边缘到中央，有节律地叩拍患者背部，同时嘱患者缓慢深呼吸，配合将痰咳出。拍背需注意两个问题：一是饭后1小时内不宜拍背，以免引起呕吐；二是拍背时患者应侧卧位，去枕，以利于痰液引流。

此外，增湿对排痰也有效果，鼓励患者多喝水，特别是要增加饮水的频率，对呼吸道的湿化效果较好。对于痰液黏稠无法咳出的患者可采用超声雾化吸入，可根据个体情况遵医嘱选择药物，以促使痰液稀释，利于咳出。

6.功能锻炼

腹式呼吸、缩唇呼吸，是慢阻肺的康复利器。

腹式呼吸：患者取平卧位，双手放在腹部，吸气时，腹部稍微隆起，呼气时，腹部凹陷，10～20分钟/次，呼吸7～8次/分，2次/日。

缩唇呼吸：呼气时，将嘴唇呈缩唇状，类似吹口哨，进行缓慢呼气，15～20分钟/次，3～4次/日。

患者平日还要根据耐受程度，进行走路、固定自行车、手臂弯举、太极拳等有氧运动。

7.家庭氧疗

对于慢性阻塞性肺疾病患者特别是伴有慢性二氧化碳潴留的患者，应鼻导管低流量持续给氧，一般控制在1～2升/分钟，以避免二氧化碳潴留的加重和对呼吸的抑制。每日需要氧疗至少15小时。

8.戒烟

虽然不是所有长期吸烟者最终都会罹患慢阻肺，但吸烟绝对是导致慢阻肺的高危因素之一。所以，戒烟是减少慢阻肺发病、阻止其进展的最有效、最省钱的干预措施。