郑州市某区9621名高三学生视力不良检出率和近视患病率调查分析△

高彦 张菡 时倩倩 杨凯丽 任胜卫 王李理 王艳青

随着社会的进步，世界各国近视患病率呈逐年增高趋势。近视已是全球发病率最高的屈光不正[1]，目前儿童和青少年近视不仅发病年龄提前，而且发病率明显增高，已经成为严重的公共卫生问题，并引起国家教育部门和卫生部门的高度重视。教育部、国家体育总局、卫生与计划生育委员会、国家民族事务委员会、科学技术部、财政部共同组织了第6次全国学生健康调研，其后发布的《2010年中国学生体质与健康调研报告》显示[2]：各年龄段学生视力不良检出率仍然居高不下，16～18岁高中生为79.20%(其中城市为83.84%，农村为74.59%)。为摸清郑州市某区高三学生视力及近视状况，我们对9621名学生高招体检结果(眼部检查)进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料采用整群抽样的方法，纳入2018年在郑州某区就读的9621名高三学生的视力体检结果进行分析。

1.2 眼部检查眼部检查依据教育部、卫生部、中国残疾人联合会印发的《普通高等学校招生体检工作指导意见》教学[2003]3号。所有检查均由专职眼科医师和护师完成，体检开始前按照指导意见在高招办指导下对其进行集体培训。所有视力检查均采用5 m标准亮度下室内灯箱式“E”字标准对数视力表(采用1990年5月1日起在全国实施的灯箱式《标准对数视力表》)，视力表悬挂高度为5.0行视标，与多数受检者双眼呈水平位。按先右后左顺序检查裸眼视力，视力≥5.0者为正常、视力≤4.9者为视力不良，视力﹤4.8者必须检查矫正视力及矫正度数并记录。近视的相关诊断标准参考的是1998年第一版《眼科全书》，将近视屈光度分为：远视≥+0.75 D，正视+0.50～-0.50 D，低度近视-0.75～-3.00 D，中度近视-3.25～-6.00 D，高度近视>-6.00 D[3]。

1.3 统计学分析使用Excel进行双人双机录入数据，经审核、逻辑查错后、剔除不合理记录，并对其进行整理，采用SPSS 23.0统计软件包进行统计分析。不同性别和不同眼别的视力不良检出率、近视患病率的比较采用卡方检验，检验水准：α=0.05。

2 结果

2.1 受检者视力和屈光状态分布特征郑州市某区体检的高三学生共9621人19 242眼；女生4720人9440眼、男生4901人9802眼；处于病理状态3眼(具体表现为角膜斑翳、人工晶状体眼和弱视)。受检者左右眼的视力及屈光状态的分布情况见表1，结果显示左右眼别的视力分布差异有统计学意义(χ2=48.871，P<0.001)，且左右眼屈光状态分布也不同(χ2=98.004，P<0.001)。受检者不同性别的视力及屈光状态的分布情况见表2，结果显示男女视力分布差异有统计学意义(χ2=175.476，P<0.001)，且男女屈光状态分布也不同(χ2=69.706，P<0.001)。

2.2 受检者视力不良检出率、近视患病率统计结果不同性别、不同眼别的视力不良检出率及近视患病率统计结果见表3。正常视力4445眼，占受检眼的23.10%；视力不良14 797眼，占76.90%。右眼视力不良检出率高于左眼(χ2=30.024，P<0.001)，女生视力不良检出率高于男生(χ2=27.490，P<0.001)。本调查19 242受检眼中共发现12 339眼近视眼，占64.13%(其中高度近视563眼，占2.93%；中度近视6049眼，占31.44%；轻度近视5727眼，占29.76%)。右眼近视患病率高于左眼(χ2=38.533，P<0.001)，女生近视患病率高于男生(χ2=17.107，P<0.001)。

表1 受检者左右眼视力和屈光状态分布情况 (眼)

表2 受检者不同性别视力和屈光状态分布情况 (眼)

3 讨论

本调查分析显示郑州市高三学生19 242眼中检出视力不良14 797眼，检出率达76.90%，明显高于刘子江等[4]调查的新疆塔城市高中生视力不良检出率，稍低于《2010年中国学生体质与健康调研报告》[2]中统计的高中生视力不良检出率79.20%；本调查受检者近视患病率达64.13%，高于郑长荣等[5]调查的结果；低于其他文献调查结果[6-10]，因《普通高等学校招生体检工作指导意见》教学[2003]3号，要求裸眼视力﹤4.8者记录最佳矫正视力及矫正度数，所以本调查中裸眼视力4.8、4.9轻度近视学生的屈光度未能统计在内，导致近视患病率偏低。

本调查分析发现，高中生视力不良检出率、近视患病率存在性别与眼别上的差异；女生高于男生、右眼高于左眼，这与国内相关研究的同年龄段不同性别、不同眼别屈光度不存在差异的结论不同[11-12]；与另一些调查分析结果显示的不同性别、不同眼别视力不良检出率存在差异的结论相一致[5，13-14]。

本调查显示，高三学生存在较高的视力不良检出率和近视患病率，与应试教育模式下较重的学习压力、长期近距离用眼以及缺乏户外活动密切相关。另外，视力不良检出率、近视患病率存在性别差异，与女生性格较内向、勤于阅读书写、户外活动较男生少有关；眼别差异与学生学习的习惯与姿势不正确有关[14-15]。如此高的视力不良检出率和近视患病率应引起相关部门的关注并制定切实可行的预防近视措施。