瑞舒伐他汀联合替罗非班对老年不稳定型心绞痛患者的疗效

史改英 范超雷 高杰

不稳定型心绞痛多发于老年患者，介于稳定性心绞痛与急性心肌梗死之间，若不及时诊治，易发展为急性心肌梗死。不稳定型心绞痛主要由于心肌缺血、缺氧导致患者出现疼痛、呼吸困难等症状，易导致心肌细胞坏死，引发心肌梗死，影响患者生命质量，威胁患者生命安全[1]。我国近年来人口老龄化趋势不断加剧，加之现代人生活习惯和饮食结构的改变，导致老年不稳定型心绞痛患者逐年增多。本研究探讨瑞舒伐他汀联合替罗非班治疗老年不稳定型心绞痛患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月至2019年1月新郑市人民医院收治的112例老年不稳定型心绞痛患者，采用随机数表法分为对照组和观察组，每组56例。对照组男36例，女20例，年龄50～63岁，平均(55.48±3.45)岁，病程3～9 a，平均(5.22±1.05)a；观察组男33例，女23例，年龄53～65岁，平均(57.29±4.01)岁，病程5～8 a，平均(5.94±1.27)a。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义(均P>0.05)。患者及家属签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 病例选取标准

纳入标准：符合不稳定型心绞痛临床诊断标准；年龄>50岁。排除标准：肝、肾功能不全的患者；认知障碍者；无法配合完成手术的患者；对瑞舒伐他汀、替罗非班药物过敏的患者。

1.3 治疗方法

两组患者均接受基础治疗，对照组患者静脉注射盐酸替罗非班(杭州中美华东制药有限公司，国药准字20060265)，首剂量10 μg/kg，在约3 min内注射完毕，待病情稳定后，剂量改为0.15 μg/(kg·min)。观察组在对照组基础上口服瑞舒伐他汀[阿斯利康药业(中国)有限公司，国药准字J20170008]治疗，10 mg/次，1次/d。

1.4 观察指标

(1)两组患者临床疗效：显效，患者心绞痛症状完全消失，发作次数减少90%，心电图正常；有效，患者心绞痛症状有所缓解，发作次数减少60%左右，心电图基本正常；无效，患者心绞痛发作症状无变化，发作次数无降低，心电图无改善。有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)两组患者心绞痛发作频率、持续时间。(3)两组患者不良反应发生率。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效

对照组显效22例，有效13例，无效21例，总有效率为62.50%(35/56)；观察组显效30例，有效16例，无效10例，总有效率为82.14%(46/56)。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.397，P=0.020<0.05)。

2.2 心绞痛发作情况

治疗前，两组患者心绞痛发作频率、持续时间相比，差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后，观察组患者心绞痛发作频率低于对照组，持续时间短于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后心绞痛发作情况对比

2.3 不良反应

对照组发生13例面红、8例乏力、2例心悸、5例头晕，不良反应发生率为50.00%(28/56)；观察组发生8例面红、5例乏力、5例心悸、3例头晕，不良反应发生率为37.50%(21/56)。观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.334，P=0.037<0.05)。

3 讨论

不稳定型心绞痛常发作于冠脉阻塞加重后，同稳定性心绞痛有相同的发病机制，但不稳定型心绞痛发生心肌梗死的可能性更高，给患者造成的疼痛感更加强烈，危险性更高。老年不稳定型心绞痛是由于动脉粥样硬化导致严重心肌缺血、动脉血管狭窄和内膜损伤，进而造成血小板聚集，发展成血栓，进一步增加冠状动脉阻力。因此，利用他汀类调血脂药物调节患者血脂水平，可达到改善血流动力学，改善动脉粥样硬化斑块，改善不稳定型心绞痛临床症状的目的[2-3]。联合采用瑞舒伐他汀与替罗非班能够有效降低患者炎症因子水平，减轻动脉血管痉挛，降低冠心病心绞痛患者发生心肌梗死的风险，对老年不稳定型心绞痛患者疗效较好[4]。有研究指出，瑞舒伐他汀能调节血脂，改善心功能，减少心肌梗死[5]。本研究探讨瑞舒伐他汀与替罗非班联合治疗老年不稳定型心绞痛患者的临床效果，研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组(P>0.05)，治疗后观察组患者心绞痛发作频率低于对照组(P>0.05)，持续时间短于对照组(P>0.05)，观察组不良反应总发生率低于对照组(P>0.05)。由此可见，瑞舒伐他汀联合替罗非班可有效提高老年不稳定型心绞痛患者治疗效果，降低心绞痛发作频率，缩短心绞痛持续时间，减少不良反应的发生。