湿性敷料与传统换药在糖尿病足换药护理中的应用效果比较

王倩

[摘要] 目的 观察糖尿病足换药护理中运用湿性敷料与传统换药临床效果。方法 2015年2月—2018年2月间选取该院收治的100例糖尿病足患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组50例，对照组采用传统换药进行换药护理，研究组采取湿性敷料进行换药护理。比较两组护理效果和患者满意度。结果 研究组显效、有效和总有效率均优于对照组，无效例数少于对照组，研究组的非常满意例数和基本满意例数均多于对照组，不满意例数少于对照组，组间的差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病足患者采取湿性敷料换药护理效果明显，缓解患者的疼痛程度，提高患者的满意度，值得推广。

[关键词] 湿性敷料;传统换药;糖尿病足

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（a）-0172-02

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of using wet dressing and traditional dressing change in diabetic foot dressing care. Methods 100 patients from Februaty 2015 to  Februaty 2018 one hundred patients with diabetic foot admitted to our hospital were selected as the study subjects. They were randomly divided into the control group and the study group. Each group consisted of 50 patients. The control group was treated with traditional dressing change dressing. The research group took wet dressing for dressing care. Compare the two groups of nursing effects and patient satisfaction. Results The obvious effective， effective and total effective rate of the study group were better than the control group. The number of invalid cases was less than that of the control group. The number of very satisfied cases and the number of basic satisfied cases in the study group were higher than those in the control group. The number of unsatisfactory cases was less than that of the control group. The differences between the groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Patients with diabetic foot have obvious effects in dressing with wet dressing， which can alleviate the pain level of patients and improve the satisfaction of patients. It is worth promoting.

[Key words] Wet dressing; Traditional dressing; Diabetic foot

糖尿病足是糖尿病者足部或者下肢組织破坏的一种病理状态[1]，是糖尿病常见的并发症之一。症状主要表现为脚凉、麻木、下肢疼痛和局部溃疡等，可出现糖尿病足溃疡并感染和Charcot等并发症[2]，严重影响患者的日常工作和生活。糖尿病足患者的治疗不仅要控制抗感染和血糖，还要着重患者的足部换药护理，在换药护理中采取一种新的换药方式，能够加快患者的恢复。因此，糖尿病足患者采取行之有效的治疗方式和护理方法是十分重要的，该文2015年2月—2018年2月将从湿性敷料和传统换药在糖尿病足护理中的应用进行对比，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的100例糖尿病足患者分为两组，均和所有患者签署知情同意书。对照组女性21例，男性29例，平均年龄（53.2±1.5）岁平均病程（7.8±0.6）年;研究组女性18例，女32例，平均年龄（52.8±1.1）岁，平均病程（6.6±0.8）年，组间两组患者的性别和平均病程等一般情况，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  治疗方法

两组患者均进行血糖控制和抗感染等常规治疗，创口采用1%过氧化氢清理。对照组采用传统换药方式，患者的伤口用纱布和纱布遮盖清理，将患者潜在的伤口用碘仿纱布进行填塞，覆盖用消菌医用纱布并包扎固定伤口。依据患者伤口渗液的情况进行换药;研究组采取湿性敷料换药方式，依据患者的病情变化选取不同的敷料，组织坏死期使用水凝胶敷料;炎性渗出其使用含银敷料;肉芽增生期使用含银敷料进行贴敷后，将水胶体敷料覆盖，然后使用无菌医用纱布遮盖并用绷带固定，换药依据患者的渗液情况进行，假如患者渗液量少3～4 d换药1次，患者的渗液量较多，1～2 d换药1次。患者若为缺血性溃疡，在进行常规清理的基础上，将患者的坏死组织涂抹清创胶，患者的表面覆盖银离子敷料，患者的渗出液被银离子敷料吸出并释放，具有4 h的杀菌作用，并有效避免患者伤口受到微生物的袭击，伤口异味减轻。

1.3  观察指标和判定标准

将两组患者的治疗效果和患者的满意度进行比较。治疗效果的评定标准为：①伤口愈合，没有分泌物，溃疡和坏疽等症状完全消失，视为治愈;②临床症状有显著改善，部分伤口肉芽组织新生，患者创面愈合率≥80%，分泌物减少，视为有效;③临床症状和分泌物没有变化并恶化，视为无效。有效率+显效率=总有效率。患者的滿意度评分评分表我院采取自行设计问卷调查表，该表共10题，共100分，80～100分为非常满意，60～80分基本满意，60分以下不满意。总满意度=基本满意度+非常满意度。

1.4  统计方法

利用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计并加强分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异用t检验，计数资料用（%）表示，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组患者的护理效果

在该次研究中，研究组的显效例数和有效例数均高于对照组，无效例数少于对照组，总有效率（96%）均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的满意度

在该次研究中，研究组非常满意41例（82%），基本满意8例（16%），不满意1例（2%），满意度49例（98%）。对照组非常满意35例（70%），基本满意10例（20%）不满意5例（10%），总满意度45例（90%），研究组的非常满意例数和基本满意例数均多于对照组，不满意例数少于对照组，组间的差异有统计学意义（χ2=5.600，P=0.018<0.05）。

3  讨论

糖尿病引发常见的并发症类型包括糖尿病足[3]，糖尿病足和普通的坏疽和足部溃疡等外科疾病不一样，多发人群是具患有10年糖尿病且有吸烟史等的患者，糖尿病足的确切发病原因尚且不明，但与神经病变、免疫障碍和血管病变和循环障碍等因素有关，发病严重时可导致感染和截肢，影响患者的日常生活和工作。当前，由于糖尿病引起的并发症糖尿病足的发病率逐年上涨，但大部分患者缺少糖尿病足疾病的相关知识，没有及时到医院就诊，导致错过治疗疾病的最佳阶段，不仅加重了患者的疼痛，也使护士的护理工作更难进行。因此，及时对糖尿病足进行诊断，采取相关的护理措施，有助于减少患者身体和心理的痛苦，改善临床症状，进而更好地协助护理工作的进行。

当今临床治疗对糖尿病足患者的治疗主要从抗感染和血糖控制等方面进行[4]。干性敷料是传统的换药方法之一，采用1%过氧化氢进行消毒，患者的纤维细胞受到伤害，不利于伤口愈合。换药通常选取纱布或油纱等，纱布或油纱价格便宜，易导致局部干燥，使得伤口和纱布粘连，破坏新生肉芽组织，延迟伤口愈合时间，加重患者的疼痛感。湿性敷料换药是依据患者的病情变化采取不同的敷料，敷料可是皮肤周围干净整洁[5]、创面湿润，能有效地阻挡微生物的入侵，发挥止血、消菌和止痛的作用，促进纤维的生长速度。能推动肉芽组织的生长迅速，加快伤口愈合程度，减少愈合时间。因此，湿性敷料糖尿病足在换药护理中优于传统换药方法，患者的疼痛程度被列为第五大生命指标之一，因而，护理人员在进行换药过程中，应注意患者的面部表情和身体变化，做到小心谨慎，减少患者的疼痛感，使患者对足部日常护理的重要性，从而减少糖尿病足的发生率。在该次研究中，究组显效、有效和总有效率均优于对照组，无效例数少于对照组，研究组的非常满意例数和基本满意例数均多于对照组，不满意例数少于对照组，组间的差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，糖尿病足患者采取湿性敷料换药护理效果明显，促进伤口的愈合，能有效减轻患者的疼痛感，增强患者的满意度，值得推广。

[参考文献]

[1]  刘凌云，郭进玲，葛渊.不同敷料和换药方法治疗糖尿病足溃疡的效果分析[J].基层医学论坛，2017，21（35）：4985-4986.

[2]  梅小美.改良封闭负压引流术在糖尿病足治疗和护理中的应用[J].中国农村卫生事业管理，2017，37（11）：1416-1417.

[3]  倪栋梅.湿性敷料在肛瘘及肛周脓肿术后伤口换药的疗效观察[J].全科护理，2016，14（24）：2531-2533.

[4]  郭含芳，李开媚，刘炜迎，等.两种换药方法应用于老年糖尿病足伤口护理中的对比观察[J].中国保健营养，2016，26（14）：409-410.

[5]  蔡鸣，张国荣，钟梓均，等.纳米银敷料治疗老年糖尿病足疮口的疗效和安全性研究[J].慢性病学杂志，2018，v.19（4）：108-110.

（收稿日期：2019-06-06）