胃癌合并2型糖尿病患者的围手术期护理研究

金怡 蓝月英 罗晓英

[摘要] 目的 研究胃癌合并2型糖尿病病患的围手术期护理。方法 搜集该院内科2018年2月—2019年3月诊治的86例胃癌合并2型糖尿病病患，随机分组，一组行围手术期护理，一组行常规护理，观察并对比分析护理效果。结果 术前两组患者血糖均在正常值范围内，两组比较差异无统计学意义（t=0.59，P>0.05）;术后2 h，两组患者的血糖值均显著升高，组间比较基本差异无统计学意义（t=0.62，P>0.05）;术后12 h和24 h，两组的血糖显著下降，且观察组血糖显著低于参照组，差异有统计学意义（t=3.08、3.43，P<0.05）;两组患者对护理的满意度对比分析，观察组95.35%显著高于参照组79.07%，差异有统计学意义（χ2=5.11，P<0.05）;比较低血糖、肺部感染、切口感染、酮症酸中毒等并发症的发生情况，观察组发生率6.98%显著低于参照组25.58%，差异有统计学意义（χ2=5.46，P<0.05）。结论 胃癌合并2型糖尿病患者的围手术期护理效果显著，可以有效控制患者的血糖，提高患者的护理满意度，降低并发症的发生，临床价值高。

[关键词] 胃癌;2型;糖尿病;围手术期;护理

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（a）-0168-03

随着人们生活方式和饮食习惯的改变，近几年，胃癌和糖尿病的发病率都居高不下，临床治疗胃癌多采用手术根治的方式，但合并糖尿病会增加手术风险，给患者的治疗带来影响[1-2]。该研究搜集该院内科2018年2月—2019年3月诊治的86例胃癌合并2型糖尿病患者，分析围手术期护理对患者血糖和并发症的控制情况，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

搜集该院内科诊治的86例胃癌合并2型糖尿病患者为研究对象，纳入标准[3]：①所有患者均经胃镜检查，确诊为胃癌;②所有患者均符合2型糖尿病的诊断标准;③生存期超过3个月，且均符合手术切除的临床指征;④所有患者均自愿参加并签署知情同意书。排除标准[4-5]：①排除妊娠期或哺乳期女性;②排除心、肝、肾功能障碍者;③排除合并其他肿瘤疾病的患者。随机分组，观察组43例，年龄范围：35～79岁，平均年龄：（52.16±2.42）岁;其中男23例，女20例;糖尿病病程：1～18年，平均病程：（5.79±1.29）年;血糖控制方式：5例饮食控制、23例注射胰岛素、15例口服降糖药。参照组43例，年龄范围：36～75岁，平均年龄：（51.78±2.15）岁;其中男22例，女21例;糖尿病病程：2～17年，平均病程：（5.13±1.11）年;血糖控制方式：3例饮食控制、24例注射胰岛素、16例口服降糖药。两组病患的年龄、性别、糖尿病病程、血糖控制方式等基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

参照组行常规护理：①控制血糖，进行临床常规的血糖控制，包括注射胰岛素、口服降糖药或饮食控制等;②进行术前常规准备，严格遵医嘱;③常规的抗感染、营养支持等护理;④密切监测病患的各项生命体征指标[6]。在参照组的基础上，观察组行围手术期护理，（1）术前护理[7]：①心理干预。及时与患者进行沟通，向患者介绍手术的流程和操作，缓解患者的心理压力，排解不良情绪;②血糖护理。密切监测病患的血糖變化，从术前3 d开始注射胰岛素，让血糖水平保持在正常水平;③饮食护理，术前就开始进行食疗，刺激胃肠道蠕动，加快机体排气;（2）术中护理：①生命体征监测和血糖监测;②依从性护理，帮助患者积极配合治疗;（3）术后护理[8]：①饮食护理。术后6 h开始进行饮食干预，以流质为主，少量多餐;②疼痛护理。疏导病患不良的术后情绪，转移其注意力，缓解其疼痛;③并发症护理。注意保暖，预防感冒和切开感染，鼓励患者早日下床活动，加快康复。

1.3  观察指标与评价标准

①观察并对比分析围手术期（术前、术后2 h、术后24 h、术后48 h）的血糖情况;②护理满意度采用采用满意度调查表，总分为100分，非常满意≥85分，满意66～84分，不满意≤65分，比较两组病患的护理满意度;③比较低血糖、肺部感染、切口感染、酮症酸中毒等并发症的发生情况。

1.4  统计方法

该文所得实验数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  围手术期的血糖情况对比分析

术前两组患者血糖均在正常值范围内，两组比较差异无统计学意义（t=0.59，P>0.05）;术后2 h，两组患者的血糖值均显著升高，组间比较基本差异无统计学意义（t=0.62，P>0.05）;术后12 h和24 h，两组的血糖显著下降，且观察组血糖显著低于参照组，差异有统计学意义（t=3.08、3.43，P<0.05），见表1。

2.2  护理满意度对比分析

两组病患对护理的满意度对比分析，观察组95.35%（41/43）显著高于参照组79.07%（34/43），差异有统计学意义（χ2=5.11，P<0.05），见表2。

2.3  并发症的发生情况对比分析

比较低血糖、肺部感染、切口感染、酮症酸中毒等并发症的发生情况，观察组发生率6.98%（3/43）显著低于参照组25.58%（11/43），差异无统计学意义（χ2=5.46，P<0.05），见表3。

3  讨论

随着我国进入老龄化社会，糖尿病的发病率居高不下，其主要是由于胰岛素分泌不足引起机体一系列的代谢紊乱，增加了其他疾病的发病率[9]。另外，随着饮食结构改变，胃癌的发病率也居高不下，胃癌合并糖尿病增加了手术的风险，而且术后并发症严重威胁着患者的生命安全[10]。该研究搜集该院内科2018年2月—2019年3月诊治的86例胃癌合并2型糖尿病患者，分析围手术期护理在控制血糖和并发症方面效果。常规护理模式是通过控制血糖，进行抗感染、营养支持等方式对患者进行干预，但患者对护理的满意度不高，效果不理想。围手术期护理是通过术前、术中和术后的全面干预，从患者的心理、疼痛、并发症、血糖及饮食等方面进行干预，取得了显著的护理效果。

通过研究结果可以看出术前两组患者血糖均在正常值范围内，术后2 h，两组患者的血糖值均显著升高，术后12 h和24 h，两组的血糖显著下降，且观察组血糖显著低于参照组。表明围手术期的护理干预效果较为理想，对糖尿病患者血糖的控制较为理想，让患者的血糖值保持在正常的范围内。另外，两组患者对护理的满意度对比分析，观察组95.35%显著高于参照组79.07%，表明围手术期的护理干预可以提高病患对护理的满意度，得到了病患的认可。此外，通过比较两组的低血糖、肺部感染、切口感染、酮症酸中毒等并发症的发生情况，发现观察组发生率6.98%显著低于参照组25.58%，表明围手术期的护理干预可以有效地降低术后并发症的发生，保证病患的生命健康，促进病患的尽快康复。因此，围手术期护理对胃癌合并2型糖尿病病患的临床护理效果较为理想。

综上所述，胃癌合并2型糖尿病病患的围手术期护理效果显著，可以有效控制病患的血糖，提高病患的护理满意度，降低并发症的发生，临床价值高。

[参考文献]

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[7]  金希彪，杨永志，杨水仙，等.不同消化道重建术式对胃癌合并2型糖尿病患者术后糖代谢的影响[J].中国普通外科杂志，2016，25（1）：151-154.

[8]  史雪莲，闫娟，马越.围手术期护理对胃癌合并糖尿病患者血糖与并发症的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（12）：1356-1359.

[9]  付彩雯，朱晓荣，喻荷淋，等.胃癌合并2型糖尿病患者临床特征及预后分析[J].肿瘤预防与治疗，2017，30（4）：261-264.

[10]  刘咨含，郭燕红，李素英，等.优化护理方案对胃癌患者围手术期临床效果的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（5）：96-98.

（收稿日期：2019-06-10）