综合护理应用于小儿糖尿病临床护理的价值体会

黄志红 杨美云

 

[摘要] 目的 探究小儿糖尿病患者接受综合护理干预的价值。方法 以小儿糖尿病患儿20例（2018年3月—2019年3月），为该次研究对象，将其简单化分组，实验组行综合护理干预，对照组行常规护理干预，分析两组小儿糖尿病患儿护理干预的结果。结果 两组小儿糖尿病患儿护理后的血糖水平均低于护理前，其中实验组护理后的血糖水平较对照组低（P<0.05）;实验组依从性优良率（100.00%）明显高于对照组依从性优良率（60.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小儿糖尿病患儿接受综合护理干预，可改善其血糖水平，增加其治疗的依从性。

[关键词] 综合护理;小儿糖尿病;血糖水平

[中图分类号] R248.4          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（a）-0125-02

糖尿病代谢紊乱性疾病，其主要分为Ⅰ型糖尿病和2型糖尿病，小儿糖尿病患儿，其多数为Ⅰ型糖尿病[1]。随着饮食习惯的改变，使得小儿糖尿病的发生率在逐渐的升高，经调查显示，在糖尿病患者中，5%左右为患儿。小儿糖尿病患儿，其较易出现酮症酸中毒的情况，甚至可出现血管病变的情况，对患者的肾脏、眼等造成累及，对患儿的正常生长发育造成影响[2-3]。因此，加強小儿糖尿病患儿的有效治疗和护理干预，十分必要。该研究主要对2018年3月—2019年3月小儿糖尿病患儿20例接受综合护理干预的价值作观察，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以小儿糖尿病患儿20例，为该次研究对象，将其简单化分组。纳入标准：①确诊存在糖尿病;②存在多尿、消瘦、口渴等疾病症状。排除标准：①肝肾功能损害者;②存在全身性疾病者;③精神或智力障碍者。实验组（n=10）中，年龄范围3～11岁，年龄均值为（5.41±0.45）岁，男5例，女5例，其中2例患者合并酮症酸中毒。对照组（n=10）中，年龄范围3～12岁，年龄均值为（5.50±0.53）岁，男6例，女4例，其中1例患儿合并酮症酸中毒。对比两组小儿糖尿病患儿的资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

实验组行综合护理干预，具体为。

1.2.1 心理护理  小儿糖尿病患儿，其认知能力差、年龄小，对于陌生环境较易出现恐惧感，因此，护理人员应分析患儿的兴趣以及天性，为其实施针对性的心理疏导，尽量保持态度的和蔼、语言的亲切，增加其信任感，将陌生感消除[4]。若患儿的年龄稍大，则可通过讲故事等方式使其充分意识到接受疾病治疗的重要。在为患儿实施行为干预时，不可直接对患儿的行为否定，应循循善诱，保证其行为方式的正确性。

1.2.2 用药护理  患儿接受胰岛素治疗的时间较长，且需要对剂量进行适当的调整，应根据患儿的具体病情，决定合理用药的剂量[5]。若患者出现急性代谢紊乱期，则其血糖增高速度较快，此时较易出现尿酮症的情况，应强化患儿的用药干预;若患儿处于疾病缓解期，则应适当对胰岛素的使用剂量控制，以此维持胰岛素水平平衡;在患儿的疗效强化期，其尿糖难以控制，此时应加强其疾病的密切观察，并适当调整药物的使用量，直至患者的治疗结束[6]。

1.2.3 饮食护理  合理的饮食，能够将机体需求胰岛素的量减少，患儿的胰岛负担减轻，以此更好对血糖水平控制。应根据患儿的血糖状况、营养吸收情况以及年龄，来对其合理的饮食方案制定，以低糖、高维生素的食物为主，进行对总热量摄入的控制，对于肥胖的患儿，则立即对其饮食控制，若患儿营养不良，则对其营养不良的原因进行分析，并及时调整饮食，适当增加热量的摄入量[7]。

1.2.4 运动护理  研究显示，长时间运动训练糖尿病患儿的血脂、血糖等水平的改善极有帮助，应根据患儿的具体情况制定运动计划，如爬楼梯、小跑等，可在餐后1～2 h进行，30 min/次。

1.2.5 并发症护理  ①低血糖护理，若患儿存在轻度低血糖，则适当给予白糖水缓解，若其低血糖严重导致昏迷者，则以静脉注射的方式给予其50%葡萄糖干预，并加强患者血糖水平的监测;②对于局部肿块、疼痛、水肿、荨麻疹等反应，应考虑是否需要对胰岛素更换，或实施氢化可静脉注射干预。

1.2.6 健康教育  在糖尿病患儿出院前，应加强对患儿和其家属的疾病知识宣教，使其更好地掌握对疾病护理的技巧以及相关注意事项。若患者血糖水平控制较好，则每个月进行5～7次的血糖监测，若患者病情加重，则即刻入院治疗。

对照组行常规护理干预。

1.3  观察指标

对两组干预前后的血糖水平作观察分析，包括FPG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、糖化血红蛋白;并对比两组治疗依从性的差异性，问卷表评价，包括自我监测、运动、饮食、用药等，总分40分，30分及以上为依从性优，15～29分为依从性良、14分及以下为依从性差。优良率=（优+良）例数/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

SPSS 21.0统计学软处理数据，计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较行χ2检验，计量资料以（x±s）表示，组间差异比较行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组血糖水平分析

两组小儿糖尿病患者护理后的血糖水平均低于护理前，其中实验组护理后的血糖水平较对照组低（P<0.05）。见表1。

2.2  两组依从性分析

实验组依从性优良率（100.00%）明显高于对照组依从性优良率（60.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

糖尿病是慢性代谢性疾病，其疾病发生率较高。小儿糖尿病患儿，其疾病发生的原因较为复杂，与小儿免疫力低下、病毒感染等有关。目前，临床主要是采用降糖药物口服的方式为小儿糖尿病患者实施治疗，同时辅助胰岛素注射干预，以此对其血糖水平控制。若长时间为小儿糖尿病患者实施药物治疗，则会对其正常生长发育造成一定的负性影响，因此，在小儿患者的治疗中，应同时配合有效的护理干预，以此提高血糖控制的效果，减少其药物使用量，并对相关并发症的发生进行控制。

两组糖尿病患儿护理后的血糖水平均低于护理前，其中接受综合护理干预的实验组，其护理后的血糖水平较常规护理的对照组低;且实验组依从性优良率（100.00%）明显高于对照组依从性优良率（60.00%）。表明综合护理的实施，可更好对糖尿病患儿的血糖水平改善，促进其依从率的提高。综合护理干预可从心理、用药、饮食、运动、并发症、健康教育等方面出发，更好促进其不良心理状态的缓解，确保其饮食、运动以及用药的合理性，对其并发症的发生进行控制，增加其对疾病知识的知晓度，从而增加其治疗的依从性，更好对血糖水平的控制。

综上所述，综合护理干预应用于糖尿病患儿中，有着较高的价值，可增加患儿的治疗依从性，更好对其血糖水平控制，对改善糖尿病患儿的预后，有着积极的意义，值得推广。

[参考文献]

[1]  周芳平，吴雪玉，王宝娥，等.探讨综合护理应用于小儿糖尿病临床护理的效果[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：163-164.

[2]  陈巧燕.分析小儿糖尿病合并酮症酸中毒护理的方法及临床效果[J].糖尿病新世界，2017，20（16）：103-104.

[3]  朱萍.小儿糖尿病合并酮症酸中毒护理的临床效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（15）：183-184.

[4]  官清珍，许珍珍，颜燕玉，等.小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救措施及护理方法和效果观察[J].糖尿病新世界，2018，21（11）：108-109.

[5]  吴金莲，李雅萱.综合护理对糖尿病合并高血压脑出血患者术后的干预效果研究[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：170-171.

[6]  王萌.小儿糖尿病酮症酸中毒的急救与护理体会[J].糖尿病新世界，2018，21（7）：170-171.

[7]  劉丽英.综合护理干预在儿科应激性高血糖患儿中的应用效果干预[J].糖尿病新世界，2018，21（6）：131-132.

（收稿日期：2019-06-03）