健康教育路径管理对股骨颈骨折伴糖尿病患者影响的临床价值分析

范瑞杰 王莹 孙玉萍

[摘要] 目的 探讨在股骨颈骨折伴糖尿病患者中健康教育路径管理对其产生的影响。方法 该次抽选2016年2月—2019年2月在该院医治的股骨颈骨折并糖尿病患者（100例）做研究，随机分为乙组（50例）、甲組（50例）。乙组常规护理，在此基础上甲组加健康教育路径管理，总结两组的知识掌握情况、血糖降至正常概率、健康教育满意度、焦虑程度、抑郁程度。结果 甲组知识掌握的总优良率高于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）。甲组血糖降至正常的概率高于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）。甲组健康教育的通俗易懂率、教育连续性、知识实用性、主动教育率等都高于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）。甲组的焦虑程度、抑郁程度等都低于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在股骨颈骨折伴糖尿病患者中，健康教育路径管理可有效改善患者的血糖水平，提高知识掌握程度以及对健康教育的满意度，并有效缓解焦虑和抑郁等程度。

[关键词] 股骨颈骨折;糖尿病;健康教育路径管理;临床价值

[中图分类号] R587          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（a）-0145-03

近些年来，由于生活方式改变，再加上环境因素的影响，致使股骨颈骨折的发生率在逐年增加，该骨折在老年人中比较常见[1]。老年人大都伴多种慢性病，尤其是高血压、糖尿病等。由于创伤导致的出血、疼痛和生理功能障碍等，导致患者出现强烈心理反应，而且因骨折住院以及愈合时间较长，再加上伤前存在糖尿病史，易导致患者对于治疗失去信心，而出现恐惧、焦虑、悲观绝望、烦躁等情绪，对治疗和康复效果产生影响[2]。为探讨在股骨颈骨折伴糖尿病患者中健康教育路径管理对其产生的影响，该次抽选2016年2月—2019年2月在该院医治的股骨颈骨折并糖尿病患者（100例）做研究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

抽选在该院医治的股骨颈骨折并糖尿病患者（100例）做研究，随机分为乙组（50例）、甲组（50例）。甲组中男性是20例，女性是30例;年龄在61～83岁之间，平均（68.11±1.25）岁;乙组中男性是21例，女性是29例;年龄在62～82岁之间，平均（68.16±1.30）岁;两组资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可做对比。

1.2  方法

乙组常规护理，在此基础上甲组加健康教育路径管理：先成立健康教育路径管理委员会，院长和主管健康教育的副院长分别出任正主任和副主任，临床医疗护理专家和相关职能部门负责人出任成员。制订健康教育路径的开发、实施等规划以及制度;解决健康教育路径的开发、实施等过程中的问题;审核健康教育路径文本;定期组织培训;审核健康教育路径改建措施以及评价结果。科室成立健康教育路径的实施小组，科室主任出任组长，由护士长出任副组长，医护人员出任成员。收集、整理、记录健康教育路径资料;同相关部门共同制订健康教育路径文本;结合实施情况，给出健康教育路径文本修订的建议。具体健康教育路径表为见表1和表2。

实施：在实施前，应给予相关医务人员系统的培训，内容主要是健康教育路径的基础理论、相关制度和管理方法;健康教育路径的主要内容、如何实施以及评价制度。具体实施流程是：医师完成患者检诊，同个案管理员共同对患者实施健康教育路径准入评估;对于满足准入标准的，根据健康教育路径表中的项目进行健康教育，医护人员严格按健康教育路径表进行患者从入院到出院的一些列健康教育计划;完成健康教育计划后签名。评价：实施小组定期统计当月的健康教育指标数据，整理好后上报到管理委员会。由管理委员会指导评价健康教育路径的实施过程以及效果，并进行有效分析，提出不足以及改进建议。之后实施小组按照改进建议来改进健康教育方案，并且要及时上报给管理委员会。

1.3  观察指标

观察记录两组的血糖降到正常情况。

1.4  评价标准

经自制知识掌握评价量表评估患者对于相关知识的掌握程度，总分100分，优：85～100分;良：60～85分;差：0～60分[3]。

从通俗易懂、教育连续性、知识实用性、主动教育等方面评估两组对健康教育的满意度[4]，各项满分均为100分，分数越高则满意度越高。

经抑郁自评量表和焦虑自评量表对两组的抑郁程度和焦虑程度进行评分，分数同抑郁程度和焦虑程度成正比[5]。

1.5  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较知识掌握情况

甲组知识掌握的总优良率高于乙组，差异有统计学意义（χ2=5.316，P=0.021）。见表3。

2.2  比较血糖降至正常概率

甲组血糖降至正常的概率高于乙组，差异有统计学意义（χ2=5.483，P=0.019）。见表4。

2.3  比较健康教育满意度

甲组健康教育的通俗易懂率高于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）。甲组健康教育的教育连续性高于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）。甲组健康教育的知识实用性高于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）。甲组健康教育的主动教育率高于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

2.4  比较焦虑程度、抑郁程度

甲组的焦虑程度低于乙组，差异有统计学意义（t=12.016，P=0.000）。甲组的抑郁程度低于乙组，差异有统计学意义（t=12.084，P=0.000）。见表6。

3  讨论

对于老年人群来说，股骨颈骨折是比较常见的一种损伤。因股骨颈生理解剖构造以及血供比较特殊，再加上老年患者的髋部附近肌肉群退变以及骨质疏松等，易对患者身心产生严重的影响[6]。健康教育路径主要是针对同一病种患者，综合分析、考虑患者入院到出院期间健康教育的需求特点，在有意义的一段时间内，为患者制定内容适当的健康教育路线图，来减少健康教育随意性，从而确保患者得到较佳的健康教育。

健康教育路径管理的实施，可使健康教育活动具有科学性、有序性，避免健康教育重复或者遗漏，统一控制患者的健康教育质量，并协调、高效的实施健康教育。可提高患者健康教育的针对性以及系统性，利于规范患者的健康教育计划、健康教育实施以及记录方法。

综上所述，在股骨颈骨折伴糖尿病患者中，健康教育路径管理可有效改善患者的血糖水平，提高知识掌握程度以及对健康教育的满意度，并有效缓解焦虑和抑郁等程度。

[参考文献]

[1]  陈维花.健康教育在股骨颈骨折伴糖尿病患者护理中的临床应用分析[J].糖尿病新世界，2018，21（15）：7-8，11.

[2]  林细琴.临床健康教育路径运用于老年股骨颈骨折围手术期护理价值评价[J].中国伤残医学，2018，26（7）：76-77.

[3]  吳燕.临床护理路径在股骨颈骨折患者健康教育中的应用价值[J].中外医疗，2017，36（20）：147-149.

[4]  任变琴.临床护理路径干预在髋关节置换围手术期健康教育中的应用[J].中国保健营养，2018，28（16）：159-160.

[5]  庞兴宇.老年股骨颈骨折行人工髋关节置换中运用临床护理路径的护理效果评价[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（4）：122-123.

[6]  吴小婷，曾丽萍，庄素倩.路径式健康宣教在全髋置换术患者健康教育中的应用[J].医学美学美容，2015，24（6中旬刊）：845.

（收稿日期：2019-05-29）