集束化护理对糖尿病患者低血糖发生率的效果分析

黄宝英 王清香

[摘要] 目的 分析集束化护理对糖尿病患者低血糖发生率的效果。方法 纳入该院2017年2月—2019年2月收治的糖尿病患者120例，以“随机数字表法”分组，分对照组（接受常规护理，60例）、研究组（接受集束化护理，60例），两组护理周期均为1个月，比较护理前、护理1个月后血糖指标、低血糖发生率、遵医行为、护理满意度。结果 研究组护理1个月后2 hPG、FBG、低血糖发生率显著比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组遵医行为、护理满意度显著比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 集束化护理可显著降低糖尿病患者血糖水平以及低血糖发生率，提高遵医行为及护理满意度，值得借鉴。

[关键词] 集束化护理;糖尿病;生活质量;低血糖

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（a）-0143-03

目前临床普遍认为遗传以及环境是引发糖尿病的重要原因[1]。就目前我国的医疗水平来说，还无法彻底治愈糖尿病，糖尿病患者往往需要终身用药，方可有效控制血糖，防止疾病进展[2]。但是在具体用药过程中，由于大部分患者对自身疾病缺乏正确、全面的了解和认识，遵医行为较差，不能严格遵医嘱用药，极易出现低血糖，对其生命安全构成一定威胁[3]。故如何提高糖尿病患者遵医行为，降低低血糖发生率是当前临床亟待解决的问题。鉴于此，该文纳入该院2017年2月—2019年2月收治的糖尿病患者120例，回顾性分析上述病例临床资料，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入该院收治的糖尿病患者120例，以“随机数字表法”分组，分对照组（60例）、研究组（60例），基本资料两组相比，差异无统计学意义（P>0.05），可比较，见表1。

纳入标准：①医院伦理委员会批准;②均符合《中国糖尿病诊疗指南解读》中对糖尿病的诊断标准[3];③精神正常;④患者以及家属对该次研究知情，且签字“知情同意书”。

排除标准：①合并心衰、呼衰者;②中途从该次研究退出者;③哺乳期、妊娠期女性;④合并器质性疾病者;⑤合并精神障碍、心理疾病、精神分裂癥、老年痴呆者。

1.2  方法

对照组（常规护理）：定期监测患者血糖水平、严格遵医嘱治疗等常规护理。

研究组（集束化护理）：在常规护理基础上采用集束化护理：①环境护理：保证病房每日开窗通风，定期进行空气消毒、紫外线消毒以及细菌培养，每日更换床单、被套等，病房摆放1～2盆无刺激、颜色鲜艳的植物，为患者提供一个舒适、良好的住院环境。②健康教育：护理人员应主动以健康讲座、视频、海报、宣传册等形式对患者展开糖尿病健康教育，主要围绕运动、饮食、发病机制、治疗等，并指导患者保持个人卫生清洁，例如勤按摩、勤清洗隐私部位、勤刷牙漱口，防止感染。③心理护理：护理人员应积极总结以往成功治疗的案例，将其作为心理干预素材，向患者讲解，为患者树立榜样，增强其战胜疾病的信心。同时综合患者性格特点、文化程度、经济、家庭等展开一对一的心理疏导，尽可能减轻患者心理消极情绪。④运动护理：结合患者身体情况为患者制定运动计划，可进行广场舞、羽毛球、散步等运动，控制体重，改善全身代谢以及血液循环，但切记运动强度不可过大，以自身耐受为主。⑤饮食护理：严格控制患者日常饮食中热量摄入量，遵循“少量多餐、细嚼慢咽”的饮食原则，合理分配脂肪、蛋白质、碳水化合物的摄入比例，确保机体有充足的维生素和无机盐，戒烟戒酒。

1.3  观察指标与判定标准

比较护理前、护理1个月后血糖指标、低血糖发生率、遵医行为、护理满意度。

（1）血糖指标：包括2 hPG（餐后2 h血糖）、FBG（空腹血糖）。

（2）低血糖发生率：低血糖评定标准：患者空腹血糖≤3.9 mmol/L。

（3）遵医行为：从血糖自我监测、胰岛素自我注射情况、运动情况、饮食情况4个方面评定，总分为100分，每项占25分，分值越高，说明遵医行为越好[4]。

（4）护理满意度：科室自制问卷调查表：总分为100分。①很满意≥80分。②60分≤满意≤79分。③不满意≤59分。总满意度=（很满意+满意）例数/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

用SPSS 26.0统计学软件处理，计量资料达形式是（x±s），行t检验;计数资料表达形式是[n（%）]，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组护理前、护理1月后血糖指标

两组护理前2 hPG、FBG相比，差异无统计学意义（P>0.05）;护理1月后研究组显著比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。组内对比：两组护理1月后2 hPG、FBG均显著比护理前低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2  对比低血糖发生率

研究组2例发生低血糖，占3.33%（2/60）;对照组10例发生低血糖，占16.67%（10/60）。研究组低血糖发生率显著比对照组低，差异有统计学意义（χ2=5.925 9，P=0.014 9）。

2.3  对比两组护理前、护理1个月后血糖指标遵医行为

组间对比：两组护理前血糖自我监测、胰岛素自我注射情况、运动情况、饮食情况相比，差异无统计学意义（P>0.05）;护理1个月后研究组显著比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。组内对比：两组护理1个月后均显著比护理前高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  对比两组护理满意度

研究组护理满意度显著比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

糖尿病是一种临床常见病，属于代谢性疾病范畴，主要特征是“高血糖”。糖尿病多见于中老年人群，具有较高的致残率、致死率，近年来，在我国人们饮食、生活结构不断变化之下，糖尿病发病率显著增高[5]。糖尿病是目前临床公认的在非传染性疾病中对人类危害程度占第三位的一种慢性代谢性疾病[6]。糖尿病患者如果发生低血糖，机体中的葡萄糖无法及时补充，肝糖原消耗殆尽，极易引发一系列低血糖神经症状，低血糖症状持续时间越长，患者大脑皮质下中枢神经系统受抑制程度越明显，病情严重的患者会出现昏迷，生命安全受到巨大威胁[7]。另外糖尿病患者免疫功能明显降低，血糖浓度较高有助于细菌繁殖，糖尿病患者一旦发生感染，则会将机体内补体的生成抑制，抑制免疫球蛋白以及淋巴细胞生成，高血糖则将单核吞噬细胞以及中性粒细胞的吞噬作用减弱，进一步降低患者机体免疫功能，形成一个恶性循环。故稳定、有效的降低、控制糖尿病患者的血糖对于改善其预后极为重要。

该研究示：研究组护理1个月后血糖指标、低血糖发生率均显著比对照组低，遵医行为及护理满意度显著比对照组高（P<0.05）。该研究结果与郑佩君等[8]研究结果接近，说明集束化护理应用于糖尿病护理中效果显著。现对集束化护理的优势做出如下分析：集束化护理是一种新型的护理方法，是对传统护理的進一步改进、补充、升华，弥补了传统护理被动、单一、固定等不足，加强了对患者运动、饮食、心理、健康教育、环境等多方面护理，及早多途径的健康教育帮助患者正确看待自身疾病，以乐观、良好的心态面对治疗，同时认识到严格遵医嘱用药以及良好生活方式对病情的影响，自发的纠正自身不良生活习惯，早睡早起，戒烟戒酒，加强体育锻炼，增强机体免疫功能，可有效降低低血糖发生率，延缓疾病进展，与传统护理比较，具有明显优势。

综上所述，糖尿病患者采纳集束化护理，可显著降低血糖水平，预防低血糖发生，提高遵医行为，帮助患者养成科学、良好的生活方式，提高护理满意度，值得临床信赖并将该护理方法大力推广。

[参考文献]

[1]  廖小琴.糖尿病护理小组在糖尿病患者临床护理中的应用分析[J].中国现代药物应用，2016，10（14）：218-219.

[2]  赵玉洁，张珍丽.全程健康教育模式在糖尿病护理干预中的效果分析[J].中国保健营养，2016，26（7）：223-224.

[3]  裴剑浩.中国糖尿病诊疗指南解读—糖尿病肾病[J].中国医师杂志，2014，16（2）：161-163.

[4]  李颖.集束化护理在预防糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的效果分析[J].湖南中医杂志，2017，33（8）：121-123.

[5]  党建辉.集束化护理对预防糖尿病患者住院期间糖尿病足意外发生的效果研究[J].检验医学与临床，2017，14（7）：1024-1026.

[6]  余惠兰，张炎芬，高杏芳，等.集束化护理对降低老年糖尿病患者结肠镜检查低血糖发生率的效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（12）：104-105.

[7]  赵秀君，刘丽华，王竹宁，等.集束化管理对青少年2型糖尿病患者血糖及低血糖事件的影响[J].解放军护理杂志，2017，34（20）：36-38.

[8]  郑佩君，谢浩芬，徐胜男.集束化管理在提高糖尿病患者胰岛素注射技能中的应用[J].浙江医学教育，2016，15（4）：27-29.

（收稿日期：2019-06-07）