妊娠期糖尿病合并高血压患者应用综合护理效果观察

林燕

[摘要] 目的 分析妊娠期糖尿病合并高血压患者应用综合护理效果。方法 纳入该院2016年6月—2019年6月收治的妊娠期糖尿病合并高血压患者112例，以“入院顺序奇偶性”分组，分对照组（接受常规护理，56例）、研究组（接受综合护理，56例），对比两组血糖、血压指标、妊娠结局。结果 研究组护理后2 hPBG、FBG、DBP、SBP水平显著比对照组低（P<0.05）。研究组早产、胎儿窘迫、巨大儿、胎膜早破、羊水过多总发生率（5.36%）显著比对照组（26.79%）低（P<0.05）。结论 妊娠期糖尿病合并高血压患者采纳综合护理，可有效降低血压、血糖水平，改善分娩结局，值得借鉴。

[关键词] 妊娠期糖尿病;高血压;综合护理;分娩结局

[中图分类号] R47          [文獻标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（a）-0101-02

妊娠期糖尿病、高血压是妊娠期极为常见的一种并发症，病情复杂，是导致孕妇以及胎儿死亡的重要原因[1]。近年来，在我国人们生活水平改善、生活节奏加快、饮食结构变化之下，两种妊娠并发症发生率显著增高，孕妇长期血压、血糖控制不佳，极易增加不良妊娠结局发生率，故如何降低妊娠期糖尿病、高血压患者血糖、血压水平是当前临床高度关注的内容[2]。鉴于此，该文纳入该院2016年6月—2019年6月收治的妊娠期糖尿病合并高血压患者112例，回顾性分析上述病例临床资料，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入该院收治的妊娠期糖尿病合并高血压患者112例，以“入院顺序奇偶性”分组，分对照组（56例）、研究组（56例）。研究组年龄在22～42岁，年龄均值是（32.52±3.41）岁;孕周在22～36周，孕周均值为（28.62±3.25）周;经产妇、初产妇例数之比分别是15：41。对照组年龄在23～43岁，年龄均值是（32.68±3.37）岁;孕周在23～35周，孕周均值为（28.85±3.14）周;经产妇、初产妇例数之比分别是17：39。年龄、孕周等基线资料两组相比，差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2  方法

对照组（常规护理）：包括监测孕妇血糖、血压水平、严格遵医嘱展开降压、降糖治疗、常规生活指导等。

研究组（综合护理）：①健康教育。护士应在患者刚入院时通过视频、海报、宣传手册、健康讲座等形式对其展开“妊娠期糖尿病、高血压”相关知识宣教，具体包括发病机制、临床特征、用药、预后、注意事项等，细致、耐心地对患者、家属提出的问题解答。②心理护理。护士应积极评估患者心理状态，综合文化程度、心理状态、病情、职业、家庭情况等展开一对一心理疏导，总结以往成功分娩且分娩结局良好的案例，作为心理干预素材，帮助患者树立战胜疾病的信心。③饮食护理。护士应根据患者营养补充、饮食习惯等制定科学、合理的饮食食谱，增加蛋白质、热量、维生素等营养物质摄入量，对于合并水肿症状的患者，应减少钠盐摄入。切勿过度劳累、熬夜、饮酒、吸烟等，防止引发不良妊娠结局。④运动护理。护士应指导孕妇每日进行适当的运动锻炼，包括孕期瑜伽、散步等，最好是在每日晚饭1～2 h后散步30 min左右，另外可通过观看娱乐节目、听舒缓音乐调节患者心理情绪，严格控制血压、血糖。

1.3  观察指标与判定标准

对比两组血糖、血压指标、妊娠结局。

①血糖指标：包括2 hPBG（餐后2 h血糖）、FBG（空腹血糖）。②血压指标：包括DBP（舒张压）、SBP（收缩压）。③妊娠结局：主要统计早产、胎儿窘迫、巨大儿、胎膜早破、羊水过多发生率。

1.4  统计方法

用SPSS 26.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，组间差异比较行t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组血糖指标

两组2 hPBG、FBG护理前相比，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后研究组显著比对照组高（P<0.05），见表1。

2.2  对比两组血压指标

两组DBP、SBP护理前相比（P>0.05）;护理后研究组显著比对照组高（P<0.05），见表2。

2.3  对比两组妊娠结局

研究组1例早产、1例胎儿窘迫、1例巨大儿，共计3例，占5.36%（3/56）;对照组4例早产、3例胎儿窘迫、3例巨大儿、3例胎膜早破、2例羊水过多，共计15例，占26.79%（15/56）。研究组显著比对照组低（χ2=7.669 5，P=0.005 6<0.05）。

3  讨论

目前，由于我国居民物质生活水平不断提升，孕妇普遍存在营养过剩现象，另外孕妇在怀孕期间普遍存在不同程度饥饿感，增加了食物摄入量，导致妊娠高血压、糖尿病等并发症发生率显著增加[3]。目前临床普遍认为妊娠高血压、糖尿病的发生与孕妇心理状态、运动量、生活习惯、体重、饮食等存在密切相关性[4]。妊娠高血压、糖尿病患者由于机体对于胰岛素敏感性降低、碳水化合物紊乱，血糖、血压水平较高，如果干预不及时，极易增加孕妇以及胎儿死亡率[5-6]。传统护理将重点放在患者病情方面，忽略了患者心理、精神等多方面健康状况，并未对患者生活、饮食结构进行调整，且心理状态较差，往往会导致血压、血糖水平控制效果较差，因此传统护理整体效果一般，且不符合当前医学模式发展需求。

该研究显示：研究组血压、血糖水平、早产、胎儿窘迫、巨大儿、胎膜早破、羊水过多总发生率显著比对照组低（P<0.05）。该研究结果与伍燕[7]研究结果接近，说明综合护理应用于妊娠期糖尿病、高血压护理中的有效性较高。现对综合护理优势做出如下分析：综合护理是在传统护理基础上发展而来，坚持“人性化护理”理念，且以“病人为中心”，根据有合理性、针对性、個体性，认识到心理状态对孕妇机体健康状况的影响，重视孕妇精神、心理等多方面的健康状况，多途径、多方法地向孕妇讲述妊娠糖尿病、高血压相关知识，促使孕妇正确看待自身疾病，保持乐观、积极心态;另外护士加强对孕妇饮食、运动等方面干预，重视孕妇孕期营养物质摄入量的合理性，促使孕妇养成健康、良好的生活、饮食方式，及时补充铁、叶酸、维生素等微量元素，极大改善了孕妇代谢循环以及激素分泌，提高机体免疫功能，将血糖、血压控制在一个合理、稳定范围之内，有助于改善孕妇妊娠结局，弥补了传统护理被动、单调、固定等不足，受到临床医务工作者以及患者高度认可与赞同。

综上所述，综合护理干预可显著降低妊娠期糖尿病、高血压患者血压、血糖水平，改善分娩结局，值得临床信赖并将综合护理进一步推广。

[参考文献]

[1]  韦迪霞.优质护理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压产妇中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20（6）：98-100.

[2]  石锦波，孙涛.个体化营养护理对妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压孕妇的干预效果[J].青岛医药卫生，2017，49（1）：73-75.

[3]  刘文秀，崔雪珍，包为星.个体化营养护理对妊娠期糖尿病合并高血压孕妇干预效果的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（7）：846-848.

[4]  林海苹.妊娠期糖尿病孕妇并发妊娠期高血压疾病的临床特点及血清CRP、IL-6、TNF-α的水平分析[J].糖尿病新世界，2018，21（4）：104-105.

[5]  叶宝容.妊娠期糖尿病合并妊娠高血压综合征的护理干预分析[J].内蒙古医学杂志，2016，48（4）：509-511.

[6]  武万珍.整体护理模式对妊娠期糖尿病合并妊高征孕妇胎儿结局的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，24（1）：52-55.

[7]  伍燕.综合护理干预在老年糖尿病合并高血压患者中的应用[J].糖尿病新世界，2016，19（15）：193-194.

（收稿日期：2019-07-06）