泮托拉唑治疗胃溃疡合并2型糖尿病的临床疗效分析

傅鹭华 张文荣 刘毅杰

[摘要] 目的 探讨泮托拉唑治疗胃溃疡合并2型糖尿病的临床疗效分析。方法 对象选取为132例胃溃疡合并2型糖尿病的患者，选取时间为2017年7月—2019年1月期间，采用随机数字表法将患者平均分为两组，其中66例采用奥美拉唑治疗的患者纳入对照组，另外66例采用泮托拉唑治疗的患者纳入观察组，比较患者疗效、血糖水平及不良反应。结果 相互对比后可知，观察组患者治疗的有效率为97.0%，明显高于对照组83.3%，差异有统计学意义（P<0.05）; 观察组患者的血糖水平控制水平更佳，糖化血红蛋白，餐前血糖及餐后2 h血糖均低于对照组（P<0.05）;两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 针对胃溃疡合并2型糖尿病患者，采用泮托拉唑治疗效果更为显著，患者血糖水平得以有效控制，且不良反应发生率未见明显升高，说明采用此种方式治疗安全有效，极具临床推广价值。

[关键词] 泮托拉唑;胃溃疡;2型糖尿病;血糖水平

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（a）-0085-02

糖尿病即人们俗称的“富贵病”，随着生活水平的提高及饮食习惯的改变，该病在我国的发病率居高不下，与高血脂及高血压并称为“三高”疾病，成为现代人的健康杀手[1]，是继心脑血管疾病与恶性肿瘤后，第三大导致患者死亡的慢性疾病，患病人群中，多数患者为2型糖尿病。糖尿病患者，随着血管的粥样硬化，胃肠道血液循环均受到一定程度的影响，使得黏膜坏死情况发生，细胞的再生性功能受到影响，患者多伴有反酸、嗳气、上腹痛等胃肠道症状，使得胃肠道疾病出现，其中最常见的为胃溃疡[2]。胃溃疡合并2型糖尿病，溃疡面的修复更加困难。因此，为研究泮托拉唑治疗胃溃疡合并2型糖尿病的疗效、血糖水平及不良反应，下面该文将该院于2017年7月—2019年1月收治的132例胃溃疡合并2型糖尿病的患者作为该次调查研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象选取为132例胃溃疡合并2型糖尿病患者，纳入标准：①经过胃镜检查及《中国糖尿病防治指南》[3]诊断，符合胃溃疡合并2型糖尿病患者诊断标准;②空腹血糖≥11.0 mmol/L;③接受长期随访，配合度高的患者;④无药物禁忌。排除标准：①药物过敏;②合并严重心肝肾疾病;③合并恶性肿瘤;④精神类疾病或智力障碍患者;⑤不接受长期随访，中途退出者。采用随机数字表法将患者平均分为两组，其中66例采用奥美拉唑治疗的患者纳入对照组，另外66例采用泮托拉唑治疗的患者纳入观察组，其中对照组中男性患者30例，女性患者36例;最小患者36.7岁，最大患者80.5岁，平均年龄（51.48±5.18）岁;观察组男性患者32例，女性患者34例，最小患者35.1岁，最大患者82.4岁，平均年龄（50.23±4.58）岁。两组患者一般资料经比较差异无统计学意义（P>0.05），具有良好可比性，所有患者均了解该次研究，并在伦理委员会批准下签署知情同意书。

1.2  治疗方法

对照组（n=66）采用奥美拉唑治疗，每日早晚口服奥美拉唑（国药准字H20065588，规格：20 mg），2次/d，20 mg/次。

观察组（n=66）在泮托拉唑治疗，口服泮托拉唑（国药准字H19990166，规格：40 mg），2次/d，40 mg/次。两组患者均治疗6周。

1.3  观察指标

①治疗有效率，包括：无效、好转、有效、显效等。无效：经胃镜检查，溃疡面未见明显变化，甚至出现增大情况;好转，经胃镜检查，溃疡面缩小50%，患者血糖水平未得到有效控制：患者血糖下降≥20%，<50%;有效：经胃镜检查，溃疡面缩小50%～80%之间，患者血糖下降≥50%，<80%;显效：临床症状基本消失，经胃镜检查，溃疡面全部愈合，血糖下降≥80%。治疗有效率=（显效+有效+好转）/总人数。②血糖水平，通过糖化血红蛋白，餐前血糖及餐后2 h血糖等指标进行判断。③不良反应发生情况，包括：头晕、皮疹及便秘等情况。

1.4  统计方法

所有数据均纳入到SPSS 20.0统计学软件中，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者临床治疗有效率结果比较

相互对比后可知，观察组患者治疗的有效率为97.0%，明显高于对照组83.3%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者血糖水平结果比较

相互对比后可知，觀察组患者的血糖水平控制水平更佳，糖化血红蛋白，餐前血糖及餐后2 h血糖均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者的不良反应发生率结果比较

相互对比后可知，两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3  讨论

胃溃疡是临床上较为常见的一种胃肠道疾病，胃溃疡患者同时具有糖尿病基础病时，及时采取有效的治疗措施十分关键，以免高血糖影响胃黏膜的修复，导致溃疡面愈合慢、消化道大出血、溃疡穿孔等，加重病情、影响预后。2型糖尿病在我国的发病率高，常见于35岁以上患者，该种疾病如今正朝着年轻化发展，成为中老年患者的健康杀手，胃溃疡合并2型糖尿病后，更容易出现反酸、嗳气、上腹痛等胃肠道症状，对患者生活质量产生严重影响，现如今，临床对于胃溃疡合并2型糖尿病的重视程度得以提高，如何选用治疗方案，加快胃溃疡的愈合，又能更好地降糖至关重要。

临床上目前常使用的降糖药物较多，如二甲双胍、苯乙双胍及格列本脲等，虽然能帮助患者控制血糖，但其均对胃部造成不同程度的刺激，此外，高血糖不利于溃疡面的修复，因此，在治疗胃溃疡的同时，还应同时兼顾血糖的控制平稳。泮托拉唑为第三代质子泵抑制剂，对胃黏膜细胞的作用具有一定的选择性，其能抑制ATP及H酶的活性，阻断壁细胞中H+的通道，使其无法转运到胃中，使得胃酸的分泌受到一定程度的抑制。其不仅能降低胃酸的基础水平，更能降低餐后胃酸的分泌，与奥美拉唑比较，其在弱酸环境中稳定性强，能快速被激活，具有良好的抑酸效果[4]。该次研究中，观察组采用泮托拉唑，对照组采用奥美拉唑治疗后，效果显著，治疗的有效率为97.0%，明显高于对照组83.3%（P<0.05），与李锋东[5]学者研究结果一致。庄秀梅[6]学者在泮泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡的临床疗效中证明，采用泮托拉唑与奥美拉唑治疗安全性均较高，该次研究中，两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05），充分说明泮托拉唑治疗胃溃疡合并2型糖尿病的不良反应小。同时研究得出，观察组患者的血糖水平控制水平更佳，糖化血红蛋白，餐前血糖及餐后2 h血糖均低于对照组（P<0.05），由此可见，采用泮托拉唑能有效控制血糖，且不良反应小，可作为临床治疗胃溃疡合并2型糖尿病的首选方案。

综上所述，针对胃溃疡合并2型糖尿病患者，采用泮托拉唑治疗效果更为显著，患者血糖水平控制更佳，且不良反应发生率未见明显增加，说明采用此种方式治疗安全有效，极具临床推广价值。

[参考文献]

[1]  王昊.2型糖尿病合并Hp感染的胃溃疡患者外周血T淋巴细胞亚群的变化[J].中国医药科学，2017，89（17）：237-239.

[2]  宋亚邛.2型糖尿病合并消化性溃疡的临床分析[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：65-66.

[3]  赵瑞雅.糖尿病合并胃溃疡患者临床特点及临床治疗研究[J].航空航天医学杂志，2018，58（113）：116-118.

[4]  杨炀，任建功.32例2型糖尿病合并消化性溃疡患者的临床觀察[J].甘肃医药，2017，89（36）：940.

[5]  李锋东.胃溃疡合并糖尿病患者应用泮托拉唑治疗的有效性与作用机制分析[J].糖尿病新世界，2017，47（104）：168-169.

[6]  庄秀梅.泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡的临床疗效探讨[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：88-89.

（收稿日期：2019-06-06）