二甲双胍联合优泌林在社区2型糖尿病治疗中的效果观察

王利平

[摘要] 目的 观察二甲双胍联合优泌林在社区2型糖尿病治疗中的效果。方法 选取该社区医疗中心2016年1月—2018年8月收治的2型糖尿病患者246例，运用随机数字分组法分为研究组和对照组，每组123例。所有患者均给予运动及饮食指导，对照组在此基础上采用二甲双胍进行治疗，研究组在对照组基础上给予优泌林进行治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后血糖水平、糖化血红蛋白水平、不良反应及生活质量改善情况。结果 研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均较治疗前明显下降，且研究组下降程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗过程中均有不良反应情况发生，但发生率差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者生活质量评分均较治疗前明显上升，且研究组上升程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 该社区采用二甲双胍联合优泌林用于2型糖尿病治疗，疗效显著，安全可靠，且血糖控制更好，生活质量提高明显，具有临床推广价值。

[关键词] 二甲双胍;优泌林;2型糖尿病

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（a）-0073-02

糖尿病是以高血糖为基本特征的代谢性疾病，其中以2型糖尿病最为常见，如不能及时有效控制可出现心脑肾等并发症[1]，该病目前以对症治疗为主[2]，首选口服药物为二甲双胍，疗效确切，但仍不理想。优泌林即精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液，是调节血糖常用药。大量临床实践表明，联合使用一种口服降糖药和一种胰岛素更适合于2型糖尿病的治疗[3]。基于此，为探讨2型糖尿病更加有效的用药方案，该中心于2016年1月—2018年8月开展了二甲双胍联合优泌林在社区2型糖尿病治疗中的效果研究，取得了满意效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该社区医疗中心收治的2型糖尿病患者246例，运用随机数字分组法分为研究组和对照组，其中，对照组123例，男性69例，女性54例，年龄47～69岁，平均年龄（56.6±3.2）岁，病程2～12年，平均病程（7.79±1.65）年;研究组123例，男性68例，女性55例，年龄48～69岁，平均年龄（56.8±3.3）岁，病程2～13年，平均病程（7.81±1.66）年。纳入标准：年龄≥18周岁，该医疗中心临床医师根据2015年ADA糖尿病医学诊疗标[4]准确诊为2型糖尿病，患者知情同意，该中心医学伦理委员会批准。排除标准：严重精神障碍者、心脑血管系统及肝肾严重基础性病变者、已出现严重并发症者、孕妇及哺乳期妇女。

1.2  治疗方法

所有患者均给予运动及饮食指导[5]，对照组在此基础上采用二甲双胍（批准文号：国药准字H20023370）进行治疗，起始剂量为0.5 g/d，晚餐时随餐口服，效果不理想时可改为1 g/d，用法不变。研究组在对照组基础上给予优泌林（批准文号：国药准字J20170018）进行治疗，使用方法：皮下注射，每天早晚餐前30 min分别注射8 U和4 U，连续注射3 d，然后根据患者血糖控制情况调整用量。两组患者均连续治疗30 d。

1.3  观察指标

比较两组患者临床疗效，比较两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）变化情况、比较两组患者用药不良反应发生情况及生活质量改善情况。

临床疗效判定显效：临床症状明显缓解，空腹血糖稳定在7.0 mmol/L以下，餐后2 h血糖稳定在8.3 mmol/L以下;有效：临床症状明显缓解，空腹血糖稳定在7.0～9.0 mmol/L，餐后2 h血糖稳定在8.3～10.5 mmol/L;无效：其他均记为无效。总有效率=显效率+有效率。

生活质量改善情况判定：采用SF-36 评分量表进行评价，包括社会功能、精神状态、生理机能等，满分为100分。

1.4  统计方法

运用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗总有效率对比

研究组治疗总有效率明显高于对照组，且其差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗前后血糖及糖化血红蛋白比较  

两组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均明显下降，且研究组下降程度优于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者用药不良反应比较 

均有不良反應情况发生，但发生率差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

2.4  两组患者治疗前后生活质量比较  

两组患者治疗后生活质量各项评分均明显上升，且研究组上升程度优于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

糖尿病为临床常见病，多发病，其随着年龄的增加发病率呈上升趋势，其中有超过60%的患者为2型糖尿病。其病因病机尚不完全清晰，可能与遗传、代谢、激素、环境、心态等因素有关，其临床主要表现为患者体内胰岛素分泌不足，多糖代谢能力下降导致血糖升高，而高血糖可导致多种并发症，严重的急性并发症甚至可威胁生命安全，临床上治疗糖尿病以口服二甲双胍最为常见，其作用机制主要为通过激活腺苷酸激活蛋白激酶（AMPK），并不依赖AMPK，而是通过影响细胞磷酸腺苷水平、二磷酸腺苷水平、氧化还原状态等降低血糖，该药不仅可有效控制肝脏对葡萄糖及糖原的输出，更可有效缓解胰岛素的抵抗作用，其中，二甲双胍缓释片因其服用方便，血药浓度稳定等优势成为患者首选用药，但二甲双胍单独使用时不良反应发生率较高。优泌林为新一代降糖药，其结构与功能与天然胰岛素极为相似，不仅可促进机体葡萄糖及多糖的主动转运功能，还可以使其以甘油二酯或糖原的形式进行贮存，有效抑制肝糖原的分解及异生。

研究结果显示，研究组总有效率明显高于对照组;两组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均明显下降，且研究组下降程度优于对照组;两组患者治疗后生活质量均明显上升，但研究组上升程度高于对照组。且其差异有统计学意义（P<0.05），此结果与文献基本一致。两组患者治疗中均有不良反应情况发生，对照组不良反应发生率略高于研究组，但其差异无统计学（P>0.05），可能与药品生产厂家不同、地域差异、标本收集量等因素有关，需要进一步研究。另外，该次研究持續时间较短，未能对其远期疗效进行相关数据收集，需在以后的研究中进行持续跟踪。

综上所述，该中心采用二甲双胍联合优泌林治疗2型糖尿病安全有效，血糖控制更为理想，对患者生活质量的提高作用明显，值得临床推广。

[参考文献]

[1]  董雪娥，李会芳.Gas6与2型糖尿病及其并发症的研究进展[J].昆明医科大学学报，2018，39（3）：119-121.

[2]  阚卫军，李清，刘红星，等.2型糖尿病治疗新进展[J].山西医药杂志，2018，47（13）：1547-1548.

[3]  孟庆欣，郭星云.二甲双胍联合优泌林应用于Ⅱ型糖尿病治疗的效果研究[J].糖尿病天地，2018，15（3）：72.

[4]  潘星亮.二甲双胍联合消渴丸治疗初诊中年人Ⅱ型糖尿病的效果观察[J].内蒙古医学杂志，2017，49（5）：599-600.

[5]  王艳云.胰岛素或磺脲类药物联合二甲双胍治疗初发Ⅱ型糖尿病的疗效[J].大家健康，2016，10（3下旬版）：155-156.

（收稿日期：2019-06-04）