牙周基础治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者相关指标的影响分析

程福新

[摘要] 目的 探讨牙周基础治疗对2型糖尿病伴牙周炎患者相关指标的影响。方法 随机性选取该院2016年11月—2018年6月收治的92例2型糖尿病伴慢性牙周炎患者作为研究对象，根据收治顺序先后分为对照组和研究组，均对两组患者实施常规治疗，仅对研究组患者实施牙周基础治疗，分别于治疗前、治疗后2周检测两组患者牙周临床指标检、血清炎性指标、血糖指标检测水平，并对检测结果进行对比分析。结果 两组患者治疗前的探诊深度、菌斑指数、出血指数、血清CRP、TNF-α水平以及空腹血糖、餐后2 h血糖水平比较差异无统计学意义（P>0.05），研究组治疗后2周的上述指标均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对2型糖尿病伴牙周炎患者实施牙周基础治疗，能够有效减轻患者炎性反应，改善患者牙周健康状况和血糖状况。

[关键词] 2型糖尿病;牙周炎;牙周基础治疗;牙周临床指标;炎性指标

[中图分类号] R781          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（a）-0024-02

2型糖尿病为我国人群发病率最高的代谢性疾病，慢性牙周炎为我国人群十分常见的一种口腔疾病。长期研究发现，2型糖尿病的病理机制较复杂，随着病程的延长可导致血清中糖基化终末产物水平明显增加，并与靶细胞膜上的可溶性糖基化终末产物受体结合，导致活性氧的产生增加，引起氧化应激反应，继而会增加患者发生炎性反应性疾病的风险[1]。慢性牙周炎就是其中一种较常见的炎性疾病，与2型糖尿病合并发生后可导致疾病治疗难度明显增大。因此，有必要针对慢性牙周炎采取治疗措施，以改善2型糖尿病伴慢性牙周炎患者的整体疗效[2]。牙周基础治疗为口腔治疗常用方法，为明确牙周基础治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者牙周临床指标检、血清炎性指标、血糖指标的影响，该院以2016年11月—2018年6月收治的92例患者为研究对象开展该次研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机性选取该院收治的92例2型糖尿病伴牙周炎患者作为研究对象。纳入标准：①明确诊断为2型糖尿病;②明确诊断为慢性牙周炎。排除标准：①合并严重糖尿病并发症;②合并心脑血管疾病。根据收治顺序先后将研究对象分为对照组和研究组，每组46例。对照组中，男22例，女24例;年龄41～73岁，平均（59.14±4.26）岁;2型糖尿病病程1～7年，平均（3.38±0.92）年。研究组中，男21例，女25例，年龄39～72岁，平均（69.08±4.25）岁;2型糖尿病病程2～7年，平均（3.35±0.90）年。统计学处理结果显示，两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05），均衡性良好。该研究在获取该院伦理委员会批准和患者及其家属知情、同意后开展。

1.2  方法

该研究均对两组患者实施常规治疗，包括控制血糖、消炎、口腔清洁治疗等。在常规治疗的基础上对研究组患者实施牙周基础治疗，具体治疗方案为：应用超声洁治器对患者实施龈上洁治术治疗，将患者牙石和菌斑彻底清除，然后對患者实施根面平整术和龈下刮治术治疗，治疗结束后含漱洗必泰（批准文号：国药准字H20058556;盐酸氯己定5 mg，苯佐卡因0.5 mg），3～4次/d。

1.3  观察指标

分别于治疗前1 d和治疗后2周检测两组患者牙周临床指标、血清炎性指标、血糖指标，对检测结果进行统计分析。

牙周临床指标包括探诊深度、菌斑指数、出血指数。探诊深度：应用牙周刻度探针测量，为牙周袋底至牙龈缘的距离。菌斑指数：使用棉签沾取菌斑指示剂，均匀涂抹在患者牙龈表面和龈沟，然后要求患者漱口，观察患者牙齿显色部分即为菌斑指数。出血指数：用探针钝头按压患者牙龈沟，观察患者牙龈出血情况，分为0～5度评价。

血清炎性指标包括CRP（C反应蛋白）、TNF-α（肿瘤坏死因子-α）。采集清晨空腹静脉血，应用全自动生化分析仪进行检测。

血糖指标包括空腹血糖、餐后2 h血糖。采集清晨空腹静脉血，应用全自动生化分析仪进行检测。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计数资料采用（%）描述，资料差异采用χ2检验，计量资料采用（x±s）描述，资料差异采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗前、治疗后2周的牙周临床指标检结果比较

研究组患者治疗前的探诊深度为（3.18±1.01）mm，菌斑指数为（2.41±0.35），出血指数为（2.30±0.49），与对照组患者的（3.12±1.02）mm、（2.39±0.38）、（2.31±0.46）比较差异无统计学意义（t=0.283，P=0.777;t=0.263，P=0.794;t=0.339，P=0.690），治疗后2个月的探诊深度为（2.26±0.56）mm，菌斑指数为（1.41±0.29），出血指数为（1.37±0.32），低于对照组患者的（2.79±0.54）mm、（1.95±0.33）、（1.98±0.38），组间差异有统计学意义（t=9.142，P=0.000;t=8.960，P=0.000;t=11.393，P=0.000）。

2.2  两组治疗前、治疗后2周的血清炎性指标标检结果比较

研究组患者治疗前的血清CRP为（4.49±1.20）mg/L，血清TNF-α为（16.31±3.45）pg/mL，与对照组患者的（4.52±1.19）mg/L、（16.37±3.41）pg/mL比较差异无统计学意义（t=0.120，P=0.904;t=0.084，P=0.933），治疗后2个月的血清CRP为（1.85±0.36）mg/L，血清TNF-α为（7.98±1.23）pg/mL，低于对照组的（2.92±0.51）mg/L、（11.01±1.44）pg/mL，组间差异有统计学意义（t=11.625，P=0.000;t=10.851，P=0.000）。

2.3  两组治疗前、治疗后2周的血糖指标检测水平

研究组治疗前的空腹血糖为（9.98±2.24）mmol/L，餐后2 h血糖为（12.01±2.19）mmol/L，与对照组患者的（9.96±2.30）mmol/L、（12.03±2.08）mmol/L比较差异无统计学意义（t=0.042，P=0.966;t=0.045，P=0.964），治疗后2个月的空腹血糖为（5.51±1.10）mmol/L，餐后2 h血糖为（8.06±0.98）mmol/L，低于对照组患者的（6.49±0.99）mmol/L、（9.15±0.84）mmol/L，组间差异有统计学意义（t=4.491，P=0.000;t=5.728，P=0.000）。

3  讨论

近年来不断有研究发现，慢性牙周炎的发生不仅会对口腔健康造成威胁，还会引起机体炎性反应和免疫应答，成为某些重大躯体疾病发生和发展的危险因素[3]。2型糖尿病患者血糖长期处于不稳定状态，机体免疫力下降，为各种病原菌定值创造了良好条件，伴发慢性牙周炎后，牙周炎病情发展加快，从而可能引起全身症状，导致整体病情进一步加重[4]。因此，针对伴发慢性牙周炎的2型糖尿病患者，应及时采取有效措施干预牙周炎，以更好的控制患者整体病情。

牙周基础治疗为适用于每一位牙周疾病患者的基本治疗方式，实践证实该治疗方式能够有效消除牙周疾病的致病因素，缓解牙周炎性反应[5]。为明确牙周基础治疗对2型糖尿病伴发慢性牙周炎患者牙周临床指标、血清炎性指标、血糖指标的影响，该研究进行深入分析和探讨。结果显示给予牙周基础治疗的研究组患者治疗后2周的探诊深度、菌斑指数、出血指数以及血清CRP、TNF-α水平和空腹血糖、餐后2 h血糖水平均较未给予牙周基础治疗的对照组患者低。根据上述研究结果得出，牙周基础治疗能够有效缓解2型糖尿病伴发慢性牙周炎患者的炎性反应，改善患者血糖状况和牙周健康状况。分析得到上述研究结果的原因可能为：牙周基础治疗对牙周局部刺激因素具有较好的控制作用，能够在减轻局部炎性反应的同时，降低患者体内氧化应激水平，因此，能够有效改善患者牙周临床指标和血清炎性指标表达状况。而氧化应激水平的降低又可明显减少患者体内糖基化终末产物的产生，继而能够有效改善患者血糖指标表达状况。

综上所述，该研究得出牙周基础治疗在2型糖尿病伴慢性牙周炎患者临床治疗中的应用，能够有效减轻患者机体炎性反应，改善患者牙周健康状况和血糖控制效果，有利于患者疾病康复，具有推广应用价值。

[参考文献]

[1]  任偉，吴祥冰，夏海霞，等.牙周基础治疗对2型糖尿病合并慢性牙周炎患者血清炎性指标及血糖代谢水平的影响[J].疑难病杂志，2016，15（8）：817-820.

[2]  徐革英，孟海华，罗维佳.2型糖尿病伴慢性牙周炎患者牙周基础治疗对高海拔患者血糖代谢指标及血清生化指标的影响[J].青海医学院学报，2016，37（4）：273-276.

[3]  郭占胜，刘鑫，蔡亚敏.牙周基础治疗对慢性牙周炎合并2型糖尿病患者牙周炎症控制、血清炎症指标及血糖代谢的影响[J].保健医学研究与实践，2017，14（5）：46-49.

[4]  张蓓蓓，陈子根.牙周基础治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者的影响[J].现代实用医学，2017，29（12）：1634-1635.

[5]  段松海.牙周基础治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者血清生化指标及血糖代谢水平的影响[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2018，28（10）：594-596，579.

（收稿日期：2019-06-06）