妊娠高血压流行病学特点

代培芬

妊娠高血压是产科较为常见的一种疾病,发病率为7%～10%,该病可导致产妇多器官功能衰竭,影响胎儿生长发育,增加胎儿窘迫等发生率,是导致产妇及围生儿死亡的主要原因之一[1-2]。 有统计数据显示,妊娠高血压每年可导致全球约6 万例妊娠期女性死亡[3]。 妊娠高血压目前尚无可靠的预测方法,一旦病情进展至重度子痫前期,各种并发症发生风险均显著提高。 了解妊娠高血压流行病学特点,对预防妊娠高血压及其相关并发症的发生具有重要意义。 本研究回顾性分析胶州市人民医院5 a内收治的450 例妊娠高血压患者的临床资料,全面分析研究其流行病学特点,以期为妊娠高血压防治工作提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

回顾性分析胶州市人民医院2013年5月至2018年9月收治的450 例妊娠高血压患者的临床资料,均符合《妇产科学》[4]中妊娠高血压诊断标准,均为单胎妊娠,且心、脑、肾等重要脏器功能正常,均未合并糖尿病。

1.2 观察指标

收集所有研究对象姓名、年龄、户籍、孕周、产次、是否有规律产检、分娩方式信息。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据,计量资料以均数±标准差(±s)表示,多组间比较采用单因素方差分析,两组间比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

450 例妊娠高血压患者发病年龄为32 ～38 岁,平均(34.52±1.91)岁,5年间发病年龄相比,差异无统计学意义(P＞0.05)。 乡村人口占23.78%(107/450),占比呈逐年上升趋势(χ2=9.883,P=0.043)。初产妇占77.56%(349/450),占比呈逐渐下降趋势(χ2=15.243,P=0.004)。 450 例患者发病孕周为33～40 周,平均(36.11±2.75)周,5 a 来发病孕周有逐年提前趋势(F=14.843,P＜0.001)。 规律产检者占72.44%(326/450),占比呈逐年上升趋势(χ2=45.908,P＜0.001)。 阴道分娩者占18.00%(81/450),分娩方式变化不大(P＞0.05),仍以剖宫产为主。 见表1。

表1 450 例妊娠高血压患者基本情况

3 讨论

妊娠高血压是女性妊娠期特有的一种疾病,该病发病原因复杂,目前尚无法彻底预防该病的发生,但相关医学研究指出,针对本病的部分高危因素加以分析和预防,有助于减少妊娠高血压的发生,降低相关并发症发生率,改善围生期母婴结局[5]。 目前医学界公认的诱发妊娠高血压的原因有高龄、合并慢性高血压疾病及多胎妊娠等。 本研究对胶州市人民医院5 a 来收治的450 例妊娠高血压患者的临床资料进行分析,发现该病发病年龄主要集中在32 ～38 岁,近年来发病孕周呈逐年提前趋势,故应提前加强对该年龄段孕产妇的排查,叮嘱家属自孕33 周开始时即应多加观察孕产妇情况,规律饮食、规律作息、定期产检,做到早预防、早发现、早干预,尽可能减少不良妊娠结局的发生。 本研究数据显示,初产妇构成比近5 a 来呈下降趋势,该发现应引起临床医生的重视;近年来阴道分娩率较低,分娩方式以剖宫产为主,这可能与现代人经济水平提高及孕产妇对疼痛的耐受程度降低等有关。 同时,本研究发现,近5 a 来规律产检者比例逐年上升,说明孕产妇对产前相关检查的重视度有所提高,这有助于早期筛查出高危患者,及早对患者进行相关治疗,以避免不良事件的发生,同时间接印证了孕产妇产检相关科普工作所取得的成就,亦说明了开展科普工作的必要性。 此外,本研究还发现,近5 a 来妊娠高血压患者中乡村人口占比呈上升趋势,这可能与乡村人口学历水平低,对妊娠高血压认知不足,卫生保健意识比较薄弱,对相关产检重视度不高有关,因此应加强对乡村人口的孕产知识健康宣传,提高其认知度,引起其足够的重视,自觉养成良好生活习惯,定期产检,以防止妊娠高血压相关并发症的发生,改善围生期母婴结局。 此外,有学者指出,妊娠高血压及相关并发症的发生与患者文化水平、多胎妊娠、遗传、免疫等存在一定关联性[6],这些有待于临床进一步研究探索。

综上可知,妊娠高血压主要发生于32 ～38 岁,近年来初产妇占比下降,乡村人口占比上升,规律产检者占比上升,患者发病孕周有提前趋势。 临床应给予足够的重视,加大对该疾病的宣传力度,加强围生期保健工作。