精神分裂症已缓解,药就该停了?NO!

2019-11-15 03:55星子
心理与健康 2019年11期
关键词:急性期精神分裂症指南

星子

双林原本是个懂事又好学的孩子,虽然成绩不是最好的,但也常常被老师看作刻苦用功的好学生。可上高中后,双林像变了个人,经常上课睡觉,有时又莫名其妙地哈哈大笑起来。回到家把自己关在房间里,晚上不睡,口中念念有词,有时莫名发脾气。成绩一落千丈不说,就连个人卫生也懒得打理,每天蓬头垢面的,房间里弥漫着一股难闻的气味。

父母带他到处寻医问药,最终诊断为精神分裂症。经过1个多月的住院治疗,双林的病情得到很大的改善,也能继续上学了。父母很高兴,想着“是药三分毒”,这病好了,药也不能总吃,出院不久,双林把出院帶的药吃完了,就没有再去医院复诊。就这样过了几个月,双林看上去都很“正常”。转眼到了暑假,父母发现双林常常晚上不睡,发呆发愣,动不动就发脾气,有时候对着镜子傻笑。父母赶紧带他到医院,医生说是停药后精神分裂症复发了。父母很奇怪,病不是治好了吗!停药几个月也一直没事呀,怎么就复发了?

这里有一个误区:病好了,药就该停了。

其实,像双林这样,因擅自停药致病情复发或加重的精神分裂症患者非常多见。研究发现,病情反复或加重多在停药后2至8个月内逐渐发生。近年研究显示,精神分裂症很可能是一组神经发育性疾病,病因未明,目前尚无法根治。从病程角度看,它和高血压病、糖尿病等一样,属于慢性病。大多数精神分裂症患者与慢性躯体疾病患者一样,需要接受长期治疗。

长期是多长呢?按照我国的《精神分裂症防治指南》,精神分裂症患者的治疗分为三个阶段:急性期、巩固期和维持期。急性期解决的是“好了”的问题,巩固期解决的是社会功能恢复的问题,维持期针对的是预防复发的问题。一般而言,急性期至少4~6周,巩固期至少3~6个月,维持期根据患者的个人情况而定,一般不少于2~5年。而在精神分裂症的治疗中,药物治疗是基础,是重中之重。也就是说,对于双林这样第一次发病的患者来说,在治疗顺利的情况下至少要服药2年半;如果是第二次及以上复发的患者,维持的时间也相应延长,如果发作次数多、病情控制不佳者需要持续治疗。

对于长期服药,很多家属都会有疑虑,认为是药三分毒,一直这样吃下去,会对病人带来危害。其实,按照防治指南的要求,选择药物时要尽可能选用不良反应轻、便于长期治疗的抗精神病药物,而认真观察评定药物的不良反应,并作积极处理也是精神分裂症治疗原则之一。随着精神药理学的发展和指南的更新,新一代抗精神病药物的不良反应明显减轻,而不良反应明显的药物也不再作为首选治疗药物。定期复诊并监测血药浓度及化验检查,也可以有效预防和及时发现药物可能导致的不良反应。

综上,对于精神分裂症这样的慢性疾病来说,病好了,药也不能停。作为双林父母这样的患者家属,应积极与医生沟通交流,因为只有患者家属了解到疾病的特点,了解到坚持药物治疗的重要性,才能更好地促进患者对疾病的认识,增加治疗的依从性,这些都是病情控制稳定的前提和基础。

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