中西医结合护理在青年脑梗死中的应用效果

韩 艳 钮亚标 王 波 吴 升

脑梗死是因脑部缺氧、缺血导致脑组织坏死的疾病，患者多出现昏迷、半身不遂、言语不清等症状[1]。随着人们生活习惯的改变，青年脑梗死的发病率逐年增加，严重影响患者的工作与生活，也给患者家属带来巨大的心理压力[2]。单纯的西医护理虽可以减少患者的负性情绪，促进神经功能恢复，但效果不理想。中医护理可以辨证施治，提高护理质量，促进患者康复。本研究主要分析中西医结合护理对神经内科青年脑梗死护理质量的影响。具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究对象为2018年2月—2019年1月就诊于我院神经内科的60例青年脑梗死患者，采取随机数字表法分组。对照组30例，男19例，女11例；年龄26～44岁，平均年龄(38.42±2.54)岁；动态发病22例，静态发病8例。研究组30例，男18例，女12例；年龄24～42岁，平均年龄(37.26±5.31)岁；动态发病20例，静态发病10例。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已获院内医学伦理委员会批准，且患者已签知情同意书。

1.2 方法对照组实行西医护理，包括健康宣教、心理干预、用药指导、密切关注生命体征等。研究组采取中西医结合护理，即在对照组基础上，增加中医护理，具体内容如下。1)中医情志护理。护理人员应密切观察患者的情志变化，告知患者情志异常会加重病情，伤及肺腑；详细讲解脑梗死的疾病知识和治疗效果，通过音乐疗法、成功病例暗示法来缓解患者内心的担忧、抑郁情绪，加强治疗信心。2)针灸护理。护理人员可以根据患者的病情，选择三阴穴、曲池穴、迎香穴、足三里穴、牵正穴、外关穴、合谷穴、环跳穴垂直进针，采取平补平泻手法，留针30 min，可用艾灸辅助，加强效果。3)中药调理。采用白芍15 g，赤芍10 g，天麻12 g，麦冬15 g，甘草 6 g，川芎10 g，牛膝12 g，钩藤12 g。用水煎服，每日1剂，分早晚2次服用。可根据患者病情对药方进行加减。4)饮食护理。中医有“春夏养阳，秋冬养阴”之说，护理人员应按照“辨证施食”的原则为患者制定合理的饮食计划。如气虚血瘀者饮食应以易消化、清淡为主，可增加补中益气食物；风痰瘀阻者应以清淡、低盐、低脂为主，如山楂银耳汤等。5)康复训练。早期患者以仰卧位休息，将床头抬高，上肢可进行伸展活动，下肢可将膝关节垫高，足尖向上，踝关节保持90°，定期进行体位变化。中后期可指导患者进行下床活动、行走锻炼、上下楼梯训练等，促进患者关节功能恢复。对言语不清患者可指导其每日进行鼓眼、撅嘴、弹舌、呲牙训练，每个动作10次，并每日进行发音练习，直至患者康复。2组均在护理3个月后进行回访。

1.3 观察指标1)采用SF-36量表对2组护理3个月后的生活质量进行评分，SF-36量表包括社会功能、躯体疼痛、活力、情感和生理角色、生理功能、心理健康以及总体健康8个维度，分值越高则生活质量越好。2)采用护理满意度调查问卷测定患者的满意度，总分100分，86～100分为满意，70～85分为一般，<70分为不满意，满意度=(满意例数+一般例数)/总例数×100%。该量表克伦巴赫系数为0.834，具有较好的信效度。

2 结果

2.1 生活质量研究组的SF-36量表各项评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者SF-36量表评分比较 (例，

2.2 护理满意度研究组的护理满意度(93.33%)高于对照组(70.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理满意度比较 (例，%)

3 讨论

青年人正处于学习、工作的关键时期，脑梗死的发生会对青年患者的学习、工作及生活产生巨大的影响，导致患者出现心烦意乱、抑郁、绝望等负性情绪，丧失对生活的信心，影响治疗效果。单纯的西医护理虽然可以在一定程度上减轻患者的病情，改善患者的心理状态，但整体护理效果不理想。而传统的中医护理在调理身体、增强机体免疫功能、促进患者康复等方面具有较大的优势。

中医认为脑梗死属于“中风”范畴，发病与瘀血痹阻、情志失调有关，治疗应以祛瘀化痰、活血通络为主[3，4]。本研究结果显示，与对照组相比，研究组护理后SF-36评分及护理满意度较高，说明中西医结合护理可以改善青年脑梗死患者的的生活质量，提高护理满意度。分析原因在于中西医结合护理是将中医护理结合常规西医护理，为患者提供更加全面的高质量护理服务，促进患者康复的一种护理模式。在中西医结合护理中，中医情志护理可以增加患者对疾病的认知，缓解患者的抑郁、焦躁情绪，改善患者肝气郁结现象，增加患者治疗信心[5，6]。对足三里、曲池、三阴穴等穴位进行针刺并配合艾灸可以促进血液循环，达到活血通络的目的。服用中药汤剂可以加强针灸效果，活血化瘀，减轻患者病情。而中医饮食护理可以通过“辨证施食”来加强疗效，如对血瘀气虚者以易消化、清淡的饮食为主，风痰瘀阻者以低盐、清淡、低脂饮食为主，不仅可以通过食补方式增强患者免疫力，还可以提高患者生活质量，促进患者康复[7]。而对患者进行肢体活动、体位变化、下床、行走等锻炼可以促进患者肢体功能的恢复，进行撅嘴、弹舌以及发音训练可以促进青年脑梗死患者语言功能的恢复[8]。

综上所述，中西医结合护理可以改善神经内科青年脑梗死患者的生活质量，提高患者的护理满意度。