高尿酸血症和痛风的流行病学及影响因素研究

李 孟 钺

(深圳市宝安区福永人民医院怀德社康中心 深圳 518000)

本次研究共纳入950例研究对象开展临床调查，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2016年1月～2018年1月共纳入950例户籍原著民开展流行病学调查，男性523例，女性427例，年龄45～79岁，平均年龄(53.29±5.72)岁。纳入本次研究的所有对象均充分、全面了解本研究相关情况，并且本研究得到本院伦理委员会的批准与认可。

(1)纳入标准：年龄≥40岁；居住当地超过10年；无认知障碍、意识障碍者。

(2)排除标准：合并妊娠期、哺乳期女性；合并恶性肿瘤、血液病患者；精神障碍、沟通障碍者。

1.2 方法

制定问卷调查表，表格内容包括一般状况、文化程度、婚姻情况、是否饮酒、是否吸烟、生活习惯、个人史、家族史、痛风病史、糖尿病病史、肿瘤病史、关节疼痛史等。所有患者均进行血压、体重、腰围、臀围、心率等测量，患者空腹8h后抽取静脉血进行尿酸、血糖、总胆固醇、血肌酐、尿素氮、三酰甘油等检查。

1.3 观察指标

筛选出高尿酸血症患者人数，分析不同年龄段高尿酸血症的患病率情况。筛选出痛风患者人数。对高尿酸血症相关影响因素进行多因素Logistic回归分析。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 总体情况

本次研究950例研究对象中有76例高尿酸血症患者，患病率为8%。76例中男性39例占比4.11%，女性37例占比3.89%，男性高尿酸血症患病率明显高于女性(P<0.05)。

2.2 分析不同性别、不同年龄血尿酸水平

表1可见，男性血尿酸平均水平为(326.02±68.35)μmol/L，经方差分析总体差异有统计学意义(F男=7.342，P=0.000)，经SNK比较50～岁与其他年龄段不同(P<0.05)；女性平均(294.62±72.63)μmol/L，经方差分析总体差异有统计学意义(F女=8.305，P=0.000)，经SNK比较30～岁、50～岁与其他年龄段不同(P<0.05)。

表1 分析不同性别、不同年龄血尿酸水平

年龄(岁)男性女性例数血尿酸例数血尿酸30～16318.45±54.6212247.53±73.7340～8322.46±60.869249.63±63.2850～6347.36±73.527305.27±60.3560～5334.82±55.384315.72±59.7370～2315.47±87.353320.46±79.4680～2329.56±52.822318.45±67.45合计39326.02±68.3537294.62±72.63

2.3 分析痛风患病情况

950例研究对象中明确痛风病史45例，其中男性39例，患病率4.11%，女性6例，患病率0.63%，男性痛风患病率高于女性(χ2=10.584，P<0.05)。

2.4 高尿酸血症影响因素的多因素Logistic回归分析

表2可见，高胆固醇血症、高三酰甘油血症、饮酒、性别、高血压、体重是高尿酸血症的危险因素(P<0.05)。

3 讨论

临床有研究显示，我国高尿酸血症人数已达1.2亿，其中痛风患者超过1700万人，而且正以每年9.7%的年增长率迅速增加[1]。痛风和高尿酸血症已经成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。目前认为，痛风与高尿酸血症的发病和性别与年龄、家族和遗传、种族与地域、肥胖与饮酒等因素相关[2]。

表2 高尿酸血症影响因素的多因素Logistic回归分析

变量β值Waldχ2值POR95%CI高胆固醇血症0.5824.3950.0031.4341.055～16.253吸烟0.3648.3620.0060.9740.454～32.024饮酒-0.0220.0320.0051.4210.341～16.565糖尿病-0.2446.453>0.050.8940.768～9.099高血压-5.34222.3520.0011.4330.486～8.352高三酰甘油血症0.89219.4320.0032.6450.783～9.205体重0.64423.5240.0061.5650.766～5.453

在本次研究中，男性高尿酸血症患病率明显高于女性(P<0.05)，且男性血尿酸经SNK比较50～岁与其他年龄段不同(P<0.05)；女性经SNK比较30～岁、50～岁与其他年龄段不同(P<0.05)。这是因为男性血尿酸值增加较女性快，并维持在310umol/L左右，至中年后血尿酸值逐渐增高，在50岁时达到高峰。进入青春期，女性血尿酸值升高不明显，而绝经后，因雌激素水平明显降低，减少了肾脏对尿酸的排泄，所以其水平相应升高并接近男性。

痛风具有明显的家族遗传史，但是也有很大一部分痛风患者无明确痛风家族史，年龄、性别、饮食习惯等均会影响痛风遗传的表现形式[3]。950例研究对象中明确痛风病史45例，其中男性39例，患病率4.11%，女性6例，患病率0.63%，男性痛风患病率高于女性(χ2=10.584，P<0.05)。高胆固醇血症、高三酰甘油血症、饮酒、性别、高血压、体重是高尿酸血症的危险因素(P<0.05)。痛风的发生也与进食高嘌呤高蛋白食物与饮酒密切相关[4]。合并或伴发高脂血症、高血压、心血管病变、肾脏疾病及糖尿病等代谢综合征也会增加痛风的发生。大量的痛风流行病学研究均证实，高尿酸血症和痛风的发病与代谢综合征之间有密切联系。

综上所述，男性高尿酸血症和痛风明显高于女性，另外高胆固醇血症、高三酰甘油血症、饮酒、性别、高血压、体重增加发生高尿酸血症和痛风的可能性，提示临床需重点关注。