胸痛中心建设前后急性ST段抬高型心肌梗死院前急救配合介入治疗的疗效

周旭光 卢明清 吴家辉 邓文兰

(广东省中山市陈星海医院急危重症医学科 中山 528415)

急性ST段抬高型心肌梗死是典型的缺血性胸痛。心律失常、疼痛等是此疾病的主要症状[1]。急性ST段抬高型心肌梗死具有发病急、病情发展迅速、病死率较高等特点。早期开通梗死相关血管可有效提高疾病的治愈率[2]。胸痛中心的设立旨在为患者提供有效的诊断渠道，使疾病在时效性内得到有效的治愈，降低死亡率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2016年7月1日～2017年7月1日，在我院做了冠脉造影349例作为对照组，其中做了支架的有175例；选择2017年7月1日～2018年7年1月创建胸痛中心后在我院做了冠脉造影526例患者作为观察组，其中做了支架的有176例。两组患者均已确诊为急性ST段抬高型心肌梗死。对两组患者一般资料分析后显示，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组的所有患者均进行常规的治疗，就诊后进行18导联心电图的检查以及心肌生化指标物的检测。主要的救治流程：入院后进行针对性的检查，通过各项数据对比确诊为急性ST段抬高型心肌梗死后，由心内科医师进行会诊；确诊后让患者进入心脏监护病房，再通过相应的医师与其家属进行有效沟通，签署相关手术知情同意书后方可进行相关手术。

观察组采用一体化的治疗手段，有效地对患者的相关信息进行综合统计。成立治疗精英团队，加强对治疗人员个人技能的培训。主要救治流程：成立专属的网络平台，建立院前急救和有效的18导联心电图采集传输系统，保证患者的有效治愈时间，做到先就诊后缴费。建立一体化信息平台，对急性ST段抬高型心肌梗死患者的各类信息进行有效的收集以及病情的跟踪。直接将患者送入导管室进行相关手术，有效地节省了急性ST段抬高型心肌梗死在接受治疗的过程中受时间的影响。

1.3 疗效标准

对比胸痛中心建设前后两组患者的救治成功率。患者各项生命体征正常，经过治疗后痊愈为救治成功，患者出现重度伤残，植物生存为救治失败。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 观察组和对照组的救治成功率比较

从两组患者救治成功率的对比得出结论：对照组的救治成功率明显低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 观察组和对照组的救治成功率比较[n(%)]

组别例数救治成功救治失败救治成功率(%)观察组526520(98.8)6(1.1)98.8对照组349320(91.6)29(8.3)91.6χ2-5.6725.7865.672P-0.0170.0160.017

2.2 两组患者首份心电图采集时间和D-to-B时间的对比

通过对两组患者的首份心电图采集时间和FMC时间以及D-to-B时间的对比发现，观察组患者明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)

组别例数首份心电图采集时间D-to-B时间(min)FMC时间观察组5263.11±1.4849.24±8.2115.35±4.25对照组3495.16±2.5083.64±9.0544.53±9.32t-15.21458.24454.829P-0.0010.0010.001

3 讨论

急性ST段抬高型心肌梗死是心内科较常见的急症，在急诊患者中急性ST段抬高型心肌梗死患者占比40%[3]。发病急、病情发展迅速、治疗时间急促是该病的特点，因此在有效的时间内越早进行治疗，效果越好，救治的成功率也会越高[4]。随着医学治疗手段的不断革新，提升了急性ST段抬高型心肌梗死的治疗有效率，对有效治疗急性ST段抬高型心肌梗死开通了绿色通道[5]。

胸痛中心是针对心内急症救治设立的绿色通道，将各类学科功能进行有效的整合，由于胸痛中心的特殊性，在用人上应该有严格的要求[6]。急性ST段抬高型心肌梗死在时间上的要求极为苛刻，拖延治疗就会使得患者的病情得以恶化，在有效的时间内得不到较好的治愈，从而降低其救治成功率。在治疗时医师要有效地把握时间，相关检查人员要具备应急处理能力。

本研究显示，观察组的救治成功率明显高于对照组。两组患者首份心电图采集时间和FMC时间以及D-to-B时间有效的对比发现其观察组患者明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，胸痛中心的成立可有效提升急性ST段抬高型心肌梗死患者的救治成功率，缩短其PCI术前时间，改善预后，有较高的应用价值，值得推广。