优质护理在老年高血压脑出血患者中的疗效及神经功能的影响观察

杨雅杰 黄海红 丁文娟

江西省赣州市第三人民医院老年科 341000

高血压脑出血是临床常见疾病，主要发病于老年群体，具有较高的死亡率。患者发病后，神经功能会受到损伤，给患者日常生活与工作造成影响[1]。基于上述情况，临床护理工作非常重要。本文对我院30例老年高血压脑出血患者的护理方法进行分析，探讨优质护理在老年高血压脑出血患者中的护理效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料 将2015年3月—2017年5月在我院就诊的老年高血压脑出血患者30例作为观察对象，依据抽签法，将其均分为实验组(n=15)与参照组(n=15)。实验组男9例，女6例；年龄61～82岁，平均年龄(71.2±2.4)岁；发病到入院时间为3～6h，平均时间(5.2±1.2)h；出血部位：基底核6例，脑叶4例，内囊5例；出血量10～44ml。参照组男8例，女7例；年龄60～80岁，平均年龄(70.4±2.8)岁；发病到入院时间为3～7h，平均时间(5.1±1.5)h；出血部位：基底核7例，脑叶4例，内囊4例；出血量12～46ml。两组基础资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本次研究经我院伦理委员会允许，所有患者均坚持自愿的原则，签署知情书。

1.2 方法 参照组行常规护理，患者入院后，指导患者正确用药、密切关注患者病情等。实验组行优质护理，主要步骤：(1)病情护理：监测患者肢体功能、血氧饱和度等，患者出现烦躁不安、剧烈头痛等症状时，要立即上报医生；监测患者生命体征，如果出现异常情况，要及时抢救；护理人员要做好压疮的预防措施，防止并发症的发生[2-3]。(2)心理护理：护理人员要加强与患者的沟通交流，关注患者的心理状态，定期对患者进行心理疏导，建立良好的护患关系，让患者对护理人员产生依赖感与信任感；同时，要通过温和的语言与娴熟的护理技巧，给予患者人文关怀，让其对治疗充满信心，以积极的态度面对治疗。(3)饮食护理：饮食以流食为主，为患者提供清淡的食物，忌辛辣。(4)用药指导：老年患者记忆力会减退，对药物的用法、用量存在记忆偏差，护理人员要将不同药物标记上不同颜色，方便患者区分，以免出现服错药物的现象[4]。(5)运动指导：待患者病情稳定后，要指导患者进行适当的运动，帮助患者恢复神经功能，运动项目以散步、太极拳为主，运动时间不要过长。

1.3 观察指标及评价标准 观察两组患者神经功能情况、护理满意度、护理后的生活质量。采用日常生活能力评定量表(BI)、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评估两组患者神经功能，分数范围为0～42分，分数越低，说明患者神经功能越好；BI最高分为100分，分数与生活能力呈正比；护理满意度以问卷形式调查，上限为100分，若患者评分在85分以上，为非常满意；若患者评分在65～85之间，为基本满意；若患者评分在65分以下，为不满意；依据生活质量评分表(圣·乔治医院呼吸问卷调查，SGRQ)，SGRQ量表中有50个条目，评估患者的呼吸症状、疾病影响、社会功能等方面，设定总分为100分，分值越低，表明患者生活质量越差。

2 结果

2.1 两组BI评分与NIHSS评分比较 护理前两组患者NIHSS和BI评分差异无统计学意义(P>0.05)。护理后两组上述评分均得到改善，且实验组优于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者NIHSS评分、BI评分比较分)

2.2 两组患者护理前、后的生活质量比较 实验组护理后生活质量评分显著高于参照组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理前、后的生活质量比较

2.3 两组患者护理满意情况比较 实验组护理满意度显著高于参照组，差异有统计学意义(χ2=4.6584，P=0.0309<0.05)。见表3。

表3 两组患者护理满意情况比较

3 讨论

高血压脑出血在老年患者中较常见，其与患者血压水平有一定关系，具有较高致死率与致残率，不仅影响患者生活质量，也会给患者家庭带来沉重负担。老年患者的自理能力较差，患病后，会出现焦躁心理，对治疗失去信心，导致预后效果不佳。所以，在对老年高血压脑出血患者进行治疗后，临床护理工作比较重要。以往，临床运用最广泛的是常规护理，但经临床资料显示，其效果一般，护理质量并不理想[5-7]。随着护理工作不断深入，优质护理优势显现，其内容与细节更加丰富，依据患者病情，制定护理方法，同时加入心理护理，体现护理服务人性化的特点；优质护理遵循以患者为中心的原则，无缝隙地对患者进行监控，指导其健康饮食、适当锻炼，让患者真正享受到护理服务[2]。另外，通过指导患者进行康复训练，可恢复患者神经功能，改善患者生活质量。

本文中，通过对实验组使用优质护理措施，与常规护理情况相比，实验组NIHSS评分、BI评分与生活质量均好于参照组(P<0.05)；另外，实验组患者对护理的满意度更好，由此可以说明，优质护理在老年患者的应用中效果较好，优于常规护理。综上所述，在老年高血压脑出血患者中，运用优质护理模式，可以提升护理质量，改善患者生活质量与神经功能，临床应用价值显著。