硬组织切片机下五种牙本质粘接剂对乳牙牙本质边缘封闭性的比较

王欣 张英华 大连市口腔医院 （辽宁 大连 116021）

内容提要： 目的：探究五种牙本质粘接剂对乳牙牙本质边缘封闭性的比较。方法：2018年2月～2019年1月医院接收的因滞留而拔除乳前牙患者作为本次研究的观察对象，从中选取50颗因滞留而拔除的乳前牙。然后，使用随机的方式，将这50颗牙平均分为5组，每一组是10颗牙。对比五组牙本质粘接剂对乳牙牙本质边缘封闭性与操作性。结果：五种牙本质粘接剂出现了不同程度的微渗漏。五组数据差异不具有统计学意义（P＞0.05）。但是，Adper™ Easy One与其他四组相比操作简单，儿童乳牙的粘接效果较好。结论：五种牙本质粘接剂对乳牙牙本质边缘封闭性的比较中，儿童乳牙的粘接效果较好，值得被临床应用和推荐。

从一定程度上看，传统的机械固位技术已经不能顺应时代的发展需求，黏连技术就呈现到了大家的视野当中，并一跃成为了牙体修复的主流技术[1,2]。本次研究探究了五种牙本质粘接剂对乳牙牙本质边缘封闭性的比较，希望以此来对因滞留而拔除乳前牙的治疗工作提出合理化的建议。

1.资料与方法

1.1 临床资料

2018年2月～2019年1月医院接收的因滞留而拔除乳前牙患者作为本次研究的观察对象，从中选取50颗因滞留而拔除的乳前牙。选取的这些患者当中，全部认知清晰，不患有其他的疾病，以免对研究的结果产生影响。并且需要相关的人员及时地告知患者或者是患者的家属，在完全知情的情况下，签署自愿临床协议书。

1.2 方法

第一，离体牙样本的制作中，选择的研究对象是因滞留拔除的50颗乳前牙[3,4]。需要保证这些牙没有龋坏的情况，没有隐裂的情况，没有充填物的情况，没有磨损的情况，也没有其他的损坏情况。将这些分离开来的牙体，放置到4°C生理盐水当中，然后进行储备，储备的时间不能超过30d以上。选取的这些标本牙，需要使用高速涡轮机，将唇面中央区域使用EX-41棒状的金刚砂车针进行制备。制备的样本需要直径是1.5mm，深度是1mmⅠ类洞[5]。Ⅰ类洞底壁需要在牙本质的中层。这个时候，就可以结合实际情况，使用随机的方式，将选取的样本分为5组，10颗牙为一组。每一组使用一种类型的粘接剂。接着需要按照标准化的需求，涂抹酸蚀剂和粘接剂。接着，需要使用复合树脂Z-10进行填充，固化的时间是40s，固化之后的样本需要保持在37°C的蒸馏水当中，保留的时间是1d。

第二，温度循环过程中，老化处理上；需要使用冷热循环机，将牙标本放置到冷、热循环当中，进行5000次[6]。循环的时候，需要保持冷水在0°C～5°C，热水需要保持在55°C～60°C，并放置30s的时间。

第三，针对于微渗漏程度的监测中，需要将牙标本进行取出，然后使用自凝牙托粉进行固定，并在此基础上包埋。牙齿制备区外需要使用指甲油，对1mm左右的牙体表面进行涂抹，涂抹2层[7]。这个时候，需要将制备好的标本，放置到0.5%甲苯胺蓝水溶液当中，并且需要全部浸入。1d后取出，使用自然流水对牙表面进行刷洗，去掉染料。在流水冷却之后，就可以将硬组织切片机从牙齿的颊舌部位，向着中央的位置进行切开。这个时候，填充物的边缘就会暴露出来。接着使用体视镜进行放大40倍以上进行观察，对髓腔染色的部分进行去除。检查和记录充填物两侧的渗入情况，然后将染料渗入，探究微渗漏等级。第一，0级，没有染料渗入其中；第二，1级，有少量的染料渗入其中，但是没有超过釉牙本质的界限。第三，2级，有染料渗入其中，并超过釉牙本质的界限，还没有超过充填物牙本质二分之一的厚度。第四，3级，有染料渗入牙本质，超过充填物牙本质二分之一的厚度。第五，4级，染料全部渗入到其中，并且还与对侧染料进行了融合。

1.3 评价指标

对比五组牙本质粘接剂对乳牙牙本质边缘封闭性与操作性。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0软件对研究得到的数据进行统计处理，得到的统计数据用±s来进行表示，用t来对计量资料检验，计数资料的检验则通过χ2，得到的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.结果

经过一段时间的研究与观察可以发现，针对于五种牙本质粘接剂微渗漏情况对比中，五种牙本质粘接剂出现了不同程度的微渗漏。五组牙本质粘接剂的微渗漏程度中，五组数据差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

从一定程度上看，微渗漏主要指的是牙体组织和充填修复材料之间，可能会出现肉眼看不到的细菌或者是代谢产物。口腔液体中，还会出现液体或者是大分子会从微小通道中自由渗出。相比下，儿童的年龄较小，耐受性比较低，唾液分泌较为旺盛，操作步骤较为简单，治疗的时间相对较短[8]。那么，自酸蚀粘接系统与全酸蚀系统相比较，酸蚀之后，不需要使用清水进行冲洗，这样就节约了冲洗的时间。其中，玷污层还对牙髓起到了保护性的作用。Adper™Easy One粘接剂减少了操作的步骤，节约了时间，更加符合儿童牙体的组织需要。从以上的五种牙本质粘接剂微渗漏情况上看，五种牙本质粘接剂出现了不同程度的微渗漏，五组数据差异不具有统计学意义（P＞0.05）。但是，这五组牙本质粘接剂对乳牙牙本质边缘封闭性的对比中，是相同的，不存在一定的差异性。因此，五种牙本质粘接剂对乳牙牙本质边缘封闭性的比较中，Adper™Easy One自酸蚀粘接剂，和其他的四组进行比较，边缘封闭性是相同的，但是操作简单，儿童乳牙的粘接效果较好，值得被临床应用和推荐。

表1. 五种牙本质粘接剂微渗漏情况对比[n(%)]