胎膜早破与难产之间的相关性及临床处理对策

努尔比耶·阿日普

【摘 要】 目的：探究胎膜早破与难产之间的相关性及临床处理对策。方法：选定本院收治胎膜早破产妇52例作为试验组，选定正常产妇52例作为对照组，研究时段自2017年1月至2018年12月，对产妇资料进行回顾性分析，比较难产、产妇感染和新生儿窒息发生率。结果：试验组难产率、产妇感染率、新生儿窒息率与对照组相比较高，P<0.05。结论：胎膜早破与难产发生相关性较为明显，需配合科学有效的临床处理对策，保证母婴安全。

【关键词】 难产;胎膜早破;相关性;处理对策

【中图分类号】 R249    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-263-01  胎膜早破临床发生率较高，产妇临产前（妊娠小于37周）胎膜自然破裂，是妊娠晚期常见并发症之一，由多种因素相互作用所致，产妇胎膜张力、弹性回缩力减低，使得胎膜变薄，当宫腔压力超出胎膜抵御能力时，诱发胎膜破裂情况 [1]。胎膜早破会引起早产、母婴感染等问题，干扰妊娠结局，甚至会造成难产，但具体诱发机制尚未明确，处理对策尚未统一，需结合临床实际情况做进一步分析。鉴于上述研究背景，本文探究了胎膜早破与难产相关性和处理对策，做出如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选定本院收治胎膜早破产妇52例作为试验组，选定正常产妇52例作为对照组，研究时段自2017年1月至2018年12月。对照组年龄24-38岁，平均（31.23±3.61）岁，初产妇27例，经产妇25例，孕周36-40周，平均（38.11±3.01）周;试验组年龄25-38岁，平均（31.76±3.44）岁，初产妇28例，经产妇24例，孕周37-40周，平均（38.54±3.12）周。全部产妇均为单胎分娩，两组产妇一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2 方法 对产妇资料进行回顾性分析，了解产妇基本情况，对比分析产妇妊娠结局，其中胎膜早破诊断标准如下：产妇突然出现阴道液体流出情况，混合胎粪和胎脂，肛诊清晰可见阴道流液增多，窥阴器检查结果显示阴道后穹窿出现羊水聚集情况，宫口流出羊水，阴道pH值超过6.5。同时对于胎膜早破产妇进行针对性处理，具体对策如下：判断产妇基本情况，医护人员观察产妇胎位和头盆情况，了解记录产妇胎盘附着位置，测量子宫厚度，判断产妇是否可进行顺产，若可以顺产则做好待产准备;针对性处理，对于孕周低于36周产妇，产妇接受检查时性左侧卧位，检查时将产妇臀部抬高，详细观察胎心和羊水情况，并配合预防感染措施;若孕周超过37周产妇，判断是否可在短时间进行分娩，不能则安排引产，无剖宫产指征产妇，可在胎膜早破2-12h内引产，引产过程中可使用缩宫素，若产妇宫颈条件不成熟，可加用前列腺制剂，促子宫成熟后再引产。

1.3 观察指标 对产妇临床资料进行分析，统计比较两组难产率、产妇感染率和新生儿窒息率，其中难产具体指无法自然分娩，需剖宫产或阴道助产情况。

1.4 统计学处理 数据处理使用SPSS24.0软件，分析计数资料，表示形式为[n/（%）]，通过分析x2值进行检验，以P<0.05为统计学差异评估标准。

2 结果

试验组难产产妇10例，难产率19.23%，试验组产妇感染9例，产妇感染率17.31%，试验组新生儿窒息8例，新生儿窒息率15.38%;对照组难产产妇2例，难产率3.85%，试验组产妇感染1例，产妇感染率1.92%，试验组新生儿窒息1例，新生儿窒息率1.92%，试验组难产率、产妇感染率、新生儿窒息率与对照组相比较高，P<0.05。

3 讨论

胎膜早破临床发生率较高，是一种妊娠晚期常见并发症之一，临床大量研究指出此种情况会增加难产发生率，但具体诱发机制尚未完全明确，但从难产产道、产力、产妇和胎儿四因素理论角度出发，与胎盘早破危险因素（宫内压力过大、头盆不对称）相关，二者存在互为促进、互为因果可能性。

本次研究结果显示：试验组难产率、产妇感染率、新生儿窒息率与对照组相比较高，P<0.05。具体原因分析如下：本次研究证实胎膜早破产妇难产率较高，与胎位异常、产道异常等因素相关，上述异常因素会增加宫内压力，导致宫颈内口处胎膜变薄，诱发胎膜早破，宫内环境异常会增加难产率，且胎膜破裂时间越早、持续时间越长则产妇顺产几率越低，大部分产妇需接受阴道助产或剖宫产，增加了难产发生率。同时临床有研究[2]指出胎膜早破与难产互为因果，但通常胎膜早破在先，因此可通过催胎膜糟粕进行有效处理，以此降低难产发生率，具体应对时可详细做好常规检查，根据产妇孕周及是否感染等情况，做针对性处理，必要时按照严格规定予以引产，规范阴道初产和剖宫产操作，保证母婴安全。

综上，胎膜早破与难产发生相关性较為明显，一旦产妇出现胎膜早破情况，会增加难产发生率，并影响母婴结局，需配合科学有效的临床处理对策，保证母婴安全。

参考文献

[1] 胡晓蓉， 杨无恙， 张显蓉， 等. 未足月胎膜早破与妊娠结局相关性分析及临床治疗对策[J]. 西部医学， 2013， 25（9）：1352-1354.

[2] 杜书华， 刘照平， 杨莉， 等. 未足月胎膜早破的相关危险因素及新生儿结局的临床分析 [J]. 中国妇幼保健， 2017，32（2）：311-313.