循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用效果评价

吉璐珊

【摘 要】 目的：评价循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用效果。方法：选择2017年9月到2018年9月前来我院参与治疗的气管切开手术后的神经外科重症患者48例，按照抽签法的要求对其分组，平均分成实验组（24例：循证呼吸道护理）与对照组（24例：基础类型的护理），分析血气指标与并发症。结果：实验组的血气指标与并发症优于对照组，相互之间的比较呈现出统计学差异性，P<0.05。结论：在神经外科重症患者气管切开手术之后，将循证手段应用在呼吸道护理工作中，有助于改善血气指标，有着很好的推广优势。

【关键词】 循证护理;神经外科;气管切开术

【中图分类号】 R716    【文献标志码】B    【文章编号】1005-0019（2019）19-208-02  在神经外科临床诊疗中，重症患者一般会伴有咳嗽反射功能异常的问题，甚至丧失该功能，不能将呼吸道的分泌物排出体外，此时应开展气管切开手术治疗工作，有助于保证呼吸道的顺畅性，预防呼吸道分泌物堵塞的风险问题。在此过程中，合理的进行护理有助于加快康复速度与体征的恢复效果，在此情况下，下文针对2017年9月到2018年9月我院收治的48例气管切开手术的神经外科重症患者，合理评价循证手段在呼吸道护理中的优势。

1 基本资料与方法

1.1 基本资料 在2017年9月到2018年9月期间我院神经外科的气管切开手术重症患者中，选择48例进行分析，利用抽签法的形式将其平均分成两个小组，即实验组与对照组，每个小组24例。

对照组：年龄：45岁到69岁，中位（56.33±1.66）岁。性别：男14（58.3%）例，女10（41.7%）例。病情：脑出血为12（50.0%）例，颅脑外伤为12（50.0%）例。

实验组：年龄：45岁到71岁，中位（56.35±1.67）岁。性别：男13（54.1%）例，女11（45.9%）例。病情：脑出血为11（45.9%）例，颅脑外伤为13（54.1%）例。

纳入标准：顺利完成气管切开手术;对这次研究的内容呈现出知情的状态。

排除标准：研究中断;对这次研究的内容持有反对意见。

对照组以及实验组的相关基本资料，主要使用SPSS23.0软件分析，计算结果未见差异性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：主要使用基础类型的护理方式，要求密切的观察与了解症状情况，正确的开展翻身工作与拍背服务工作，对口腔部位与鼻腔部位的分泌物进行清理。

实验组：在工作中应使用循证类型的呼吸道护理方式。①创建专门的小组，要求主任医师与护士长担任组长，护理人员为小组成员，在工作之前应做好评估活动，在数据库与书籍中查找呼吸道护理的证据，按照已经总结的经验与问题，合理使用呼吸道的湿化类型、细谈类型与套管类型的护理方式[1]。①对于湿化方式而言，主要采用微量类型的注射泵，将其与延长管、头皮针相互连接，去除针头，末端区域在气管导之内固定，每一个小时沿着导管的内壁进行位移处理。将250毫升的0.5%氯化钠（批准文号：国药准字H61022441，2012-02-13 生产单位：陕西威信制药有限公司）加热到37摄氏度，利用每小时5毫升的速度，将其滴入到呼吸道中，如果痰液非常粘稠，可以调整成为每小时9毫升。②吸痰类型的服务方式。要求全面分析吸痰的特点，利用听诊器，确定痰液的具体位置，在吸痰之前与之后，都应该进行高浓度的吸氧处理，并对负压进行合理的调整，从外部向内部的吸痰，将套管之内的痰液吸除干净，之后关闭负压。③套管方面的护理，应做好日常的套管清理工作，采用聚维酮碘进行浸泡处理，然后使用流动水清洗，浸泡时间设定为5分钟[2]。

1.3 判定指标 ①记录肺部感染与气管粘膜损伤的并发症问题发生率。②记录PaO2、PaCO2、BE的指标，分别是动脉氧与二氧化碳的分压指标、碱剩余指标。

1.4 统计学分析 实验组数据与对照组数据主要使用SPSS23.0软件进行分析，通过±、t检验的形式计算血气指标，采用卡方、百分比的方式计算并发症，在数据之间对比呈现统计学差异性的时候，使用P<0.05的形式计算。

2 结果

2.1 并发症 实验组低于对照组，P<0.05。详见表1。

2.2 血气指标 实验组优于对照组，P<0.05。详见表2。

3 讨论

在神经外科重症患者诊疗过程中，经常会出现呼吸道梗阻的症状，为保证通畅性，会使用气管切开的方式进行治疗。而在传统的基础性护理工作中，只能进行体征的观察，难以有效解决问题，所以，需要使用正确的护理服务方法[3]。

上文针对循证护理在神经外科重症患者气管切开手术中的应用，实验组的血气指标优于对照组，P<0.05。在护理工作中，要求先创建专门的小组，在数据库以及文献库中搜集各种呼吸道的呼吸证据，总结相关工作经验，结合临床情况正确的进行指导，采用吸痰方式进行处理，并对套管部分进行合理的处理，预防感染問题，采用合理的方式进行呼吸道的护理，预防阻塞问题、感染问题与不适问题，以此预防对体征与身体健康性产生的影响，合理完成相关的指导活动，满足当前的工作要求[4]。

综上所述，在神经外科重症患者的气管切开手术工作中，采用循证护理方式，有助于促使血气指标的改善，应予以一定重视。

参考文献

[1] 郑润枝.循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用[J].保健文汇，2019，23（1）：166-122.

[2] 胡旭.循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的效果分析[J].中外医疗，2018，37（34）：145-147.

[3] 宋丽萍.循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用[J].中国医药指南，2018，16（22）：249-250.

[4] 郑蕊.循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用价值研究[J].糖尿病天地，2018，15（6）：254-311.