外伤致失血性休克病人的急救护理

范忠艳

【摘 要】 目的：探究外伤致失血性休克病人的急救护理方法与效果。方法：研究对象为46例外伤致失血性休克患者，对其临床资料进行回顾性分析，了解急救护理措施与效果。结果：在46例外伤致失血性休克患者中，抢救成功的有44例，占95.7%，死亡2例，占4.3%。结论：在外伤致失血性休克患者中，其病情比较危急，病情发展迅速，需要给予有效的急救护理干预，提高抢救成功率，改善患者生活质量，取得满意的治疗效果。

【关键词】 外伤;失血性休克;病人;急救护理

【中图分类号】 R249    【文獻标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-147-02  在外科急症中外伤致失血性休克比较常见，其通常是由于交通事故、生产意外与其他外伤引起的。外伤致失血性休克主要病因为有效血容量不足，导致微循环出现障碍，并且组织灌流不足，继而引起全身细胞急性缺血缺氧[1]。该病起病急，病情比较危重且发展迅速，需要争取抢救时间，对其休克及时纠正，并及时补充血容量。需要给予急救护理干预，提高患者的抢救成功率，降低死亡的发生[2]。在该项研究中，对46例患者进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为46例外伤致失血性休克患者，入选时间为2017.10-2018.10。其中男性与女性患者分别为32例、14例，年龄跨度为21-63岁，平均为（42.3±2.1）岁。外伤原因：交通事故伤22例，坠落伤12例，打击伤8例，其他伤4例。

1.2 方法 对所有患者给予急救护理干预，具体如下：

1.2.1 病情评估 需要对患者的病情进行初步评估，了解病因与伤情，检查患者的呼吸情况、循环状态、意识、受伤部位、瞳孔等情况，对其血压、脉搏等进行监测，评估患者的病情，以便给予有效的急救处理。

1.2.2 体位护理 需要及时将患者送入抢救室急救，取去枕平卧为，将头部与躯干抬高20-30度，下肢抬高15-20度左右，以便增加回心血量，有利于护理。针对严重休克的患者需要去枕平卧，将头部偏向一侧。除非必要的检查与操作，需要尽量避免过多搬动患者。

1.2.3 呼吸通畅性护理 需要对患者呼吸通畅性进行检查，及时清除口鼻腔内的分泌物与异物，将舌头拉出来，并将头部偏向一侧，确保呼吸道的通畅性。并给予高流量吸氧，可以根据实际情况采取面罩或导管吸氧。如果患者出现发绀、严重呼吸急促等情况，需要气管插管处理，并给予呼吸机辅助呼吸。

1.2.4 维持有效循环 患者由于外伤引起的失血性休克，会出现大出血情况，从而引起有效循环血量显著减少。需要及时补充有效循环血量。建立两条以上的静脉通道，确保液体的顺利输注，在必要的时候在锁骨下静脉穿刺。穿刺成功后采集标本，检查血型，并及时配血。先输注1000-2000ml的平衡液，之后给予全血输注。在休克输液的时候，其药物种类较多，需要考虑到药物配伍禁忌情况与药物浓度，用药后需要及时记录，避免出现差错。在输血的时候需要密切关注输血反应。另外需要对大出血进行合理控制，可以给予无菌辅料局部加压止血，并及时协助医生给予清创止血。如果内脏出血者，需要取平卧位，将四肢抬高，对其大量输血扩容，并及时给予手术止血。

1.2.5 常规监护 需要对患者的意识与瞳孔进行密切观察，每隔10分钟记录1次。由于严重休克患者神经细胞反应降低，由兴奋转为抑制，脑缺氧加重，病情会恶化，经过治疗意识清楚，反应良好表示脑循环得到显著改善。瞳孔不正常说明脑缺氧，病情比较危急，需要及时救治。监测脉搏与血压，了解患者病情，并及时给予针对性处理。对患者体温进行测量，严重外伤引起失血性休克，患者的体温会显著下降，需要及时给予保暖处理。对患者末梢循环情况进行了解，观察肢端温度与色泽，了解患者病情，并及时给予有效的措施干预，改善病情。并留置导尿，对尿量进行观察，以便对急性肾功能衰竭情况进行有效的预防。

1.2.6 预防感染 对患者的伤口进行密切观察，避免出现感染情况。如果出现肿胀、出血情况，需要及时处理。可以适当的给予抗生素治疗，对病房进行消毒处理，避免交叉感染。在治疗操作的时候，需要减少暴露情况，避免着凉。并加强口腔护理，指导患者正确咳嗽，及时吸痰处理，严格按照无菌操作，避免出现肺部感染。

1.2.7 营养支持 患者由于失血过多，会出现极度虚弱情况，需要及时补充营养，促使伤口尽快愈合，提高患者身体素质，促使体力的尽快恢复，提高抵抗力。

2 结果

在46例外伤致失血性休克患者中，抢救成功的有44例，占95.7%，死亡2例，占4.3%。

3 讨论

失血性休克主要是由于患者机体受到严重创伤引起的重要脏器受损，并出现大出血情况，患者微循环灌注不足与有效循环血量显著下降，从而会出现休克。该病的病情比较危急，且病情发展较快，需要及时给予急救处理，以便提高患者抢救工程，减少死亡率[3]。在外伤致失血性休克患者中，需要给予有效的急救护理干预，医护人员在急救护理的时候需要具有预见性，能够通过对患者病情观察与评估，对病情发展动态变化进行预见，并及时给予有效的应对措施处理[4]。在急救护理的时候需要确保具有实践性，能够快速敏捷的操作，以便争取抢救时间。还需要具备连续性，确保急救与护理紧密联系起来，能够以患者为中心，确保各个抢救缓解的连续性与完整性，促使护理质量的提高。急救护理的时候还需要具备准确性，能够准确的评估病情，及时给予针对性护理措施干预。在抢救的时候，需要保持冷静的头脑，确保护理措施的准确性，避免差错的发生，提高抢救成功率[5]。

综上所述，在外伤致失血性休克患者中，其病情比较危急，病情发展迅速，需要给予有效的急救护理干预，提高抢救成功率，改善患者生活质量，取得满意的治疗效果。

参考文献

[1] 伊丹.浅谈急诊科护士对休克患者的观察和护理[J].当代护士，2013，29（11）：515-516.

[2] 杨萍芬，蔡萍.严重创伤失血性休克的急诊护理与并发症预防[J].医药前沿，2016，26（18）：296-297.

[3] 刘利霞.严重创伤失血性休克患者的急诊护理及并发症处理观察[J].基层医学论坛，2016，20（15）：2129-2130.

[4] 齐德霞，刘杨.急诊护理在严重创伤失血性休克患者中的应用观察[J].世界临床医学，2015，9（9）：297-298.

[5] 黄品超.急诊严重创伤失血性休克的护理体会[J].国际医药卫生导报，2014，20（11）：1629-1631.