肾移植术后急性肝功能损害患者的护理体会

陈青云 邓娜

【摘 要】 目的：探讨护理干预在肾移植术后急性肝功能损害患者中的护理疗效。方法：选取2018年2月至2019年1月本院进行肾移植的急性肝功能损害患者14例作为研究对象，对患者实施护理干预，观察患者临床疗效。结果：对患者实施正确的急救措施及优质护理干预，护患积极沟通，提高患者营养护理，有效帮助全部患者度过危险期，改善了患者的肝功能，其临床效果显著。结论：对肾移植术后急性肝功能损害患者实施护理干预，加强营养护理及其他护理干预，能显著改善患者的肝功能，提高患者生命安全性，提高患者的临床治疗效果，值得临床推广应用。

【关键词】 肾移植术;急性肝功能损害;护理干预;临床体会

【中图分类号】 R473.6    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-144-01  肾移植术后患者发生肝功能损害是较为常见的一种并发症，但肝功能是会影响患者的生存期，不利于于患者生命健康。有关研究表明，肝功能损伤的发生主要与病毒性、药物性肝炎有关，其中病毒性肝炎一般与乙肝病毒有关，药物性肝炎则与使用药物所致，且药物性肝炎病发的更早。肾移植术一般在术后3个月才会出现急性肝功能损害，且随着患者不断服用免疫抑制剂抵抗乙肝病毒，使得病毒产生抗体，不断的大量复制，导致肝功能损害越来越严重，肾移植术后若爆发严重性的肝炎，病情危重往往会致患者死亡，因此，对于肾移植术后发生急性肝功能损害患一直是临床上棘手的问题。因此，本研究探讨护理干预在肾移植术后急性肝功能损害患者中的护理疗效，为护理肾移植术后患者发生肝功能损害提供护理经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年2月至2019年1月本院进行肾移植的急性肝功能损害患者14例作为研究对象，所有患者均为男性，年龄30-65岁，平均年龄（50.25±2.32）岁，出现急性肝功能损害的时间为肾移植术后2-4年之间，其中致病因素为乙肝病毒导致有6例，药物导致有8例，所有患者在进行肾移植前检测其HBsAg均显示为阳性。

1.2 方法 手术完成经过抗排异抗免疫、抗排异治疗，当爆发急性肝功能损害时立即进行诊治。患者人院进行积极的治疗，治疗情况如下：①调整患者免疫抑制剂治疗方案，适当减少或者停用某些对肝脏损害大的药物，降低对肝功能的毒害性，如泼尼松、环孢素等，当必要时可将药物更换为他克莫司莫司等对肝功能损害小的药物，同时对患者的血药浓度进行检测，若患者机体不发生排斥现象，可继续维持血药浓度的较低水平;②护肝治疗方案：应用保肝药物来稳定患者的肝细胞膜，静脉注入血白蛋白来支持机体的营养需求;③抗病毒治疗方案：对患者的乙肝病毒进行检测，采取恩替卡韦对乙肝病毒加以抑制，护理干预上给予患者心理安慰，鼓励患者积极配合医师进行治疗，随时掌握患者情绪，并进行及时的开导;检测患者的肝功能情况，随时检测患者的血浓度、血常规变化，随时预防患者出现肝昏迷。

2 结果

经过相关治疗和护理后，14例患者均已平安渡过危险期，肝功能获得有效改善，肾功能可继续保正常使用，临床疗效显著。

3 护理体会

3.1 入院沟通 患者入院初期，热情接待，护理人员需要详细向忠者以及患者家属介绍有关肝功能损害的发生机制和治疗措施等内容，介绍有关该类疾病的成功案例，帮助患者树立对抗疾病的信心，同时，鼓励患者家属以及朋友到院探视，给予患者更多的关心和支持。除此之外，护理人员需要加强与患者的交流和沟通，耐心倾听患者的讲述，更加深入的了解患者心理情绪的变化情況，并根据患者的实际情况给予针对性的心理疏导和支持，进而消除患者的焦虑和抑郁等不良心理情绪，提高患者的配合度和依从性，使患者树立战胜疾病的信心。

3.2 沟通护理 沟通是治疗的第一步，因此，在患者初入院时，医务人员應以热情的态度接待患者，及时与患者沟通掌握其病情的基本情况，及时向患者讲解与肝功能损害有关的致病因素、发展过程、病情转归情况及治疗措施，向患者介绍疾病治疗成功及缓解其紧张心理;同时，及时与患者家属、朋友沟通，鼓励他们多探视患者，多与患者联系，给予患者充足的社会支持，提高患者治疗疾病的自信心。对于处于特殊期的患者，如患者想放要弃治疗时，医务人员应先了解患者想要放弃的原因，对症下药，采取沉默、倾听、触摸等沟通技巧，表示对患者十分的理解与支持，鼓励患者先发泄心中的不满，认真面对事实后积极面对现状，配合医师进行治疗。

3.3 症状护理 均衡患者营养，嘱咐患者注意饮食结构，少量多餐，多以清淡食物为主，食用易消化的流质、半流质食物。疾病进展期间叮嘱患者要绝对卧床休息，不可过多活动，保存体力，减轻对肝脏的负担，必要时可给予静脉注入白蛋白补充体能的消耗。嘱咐患者进行深呼吸、拍背等动作，帮助痰液的咳出，避免发生肺部感染。时刻患者患者的尿量变化，以便今早发现肝肾综合征，时刻关注肾功能的变化。

4 讨论

护患沟通是提高对患者病情了解度的关键手段，医务人员及时、有效的与患者沟通，能今早掌握患者病情及时给予治疗，目前，临床上获得患者的疾病基本情况一般是与患者沟通所得，因此，对于肾移植术后急性肝功能损害患者中进行沟通是十分必要的，同时，有效的沟通也是对患者实施心理护理的重要手段，通过与患者沟通，了解患者心中焦虑、不安等心理，之后，便能对症下药，减轻患者的心理负担，提高其治疗配合度，克服移植术后发生肝功能损伤等并发症的心理应激反应，减少患者停药、抗拒治疗事件发生率。肾移植术后出现肝功能损伤的治疗时间长，疾病的恢复速度慢，因此在基本的疾病治疗护理上，也要维持患者的营养水平，加强营养干预，必要时刻给予静脉滴注营养也维持患者的营养状况。

综上，在肾移植术后急性肝功能损害患者中实施心理、营养护理干预，提高患者的治疗的依从性、自信心，让其以乐观、积极的心态面对疾病具有重要意义。

参考文献

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