优质护理在PICC置管后对机械性静脉炎的预防作用及患者焦虑分析

陈茜茜

【摘 要】 目的：探讨对PICC置管患者予以优质护理干预，对其机械性静脉炎和预防效果和焦虑情况改善效果。方法：纳入时间为2017年6月到2018年6月，纳入78例来我院就诊的PICC置管患者，根据奇偶分组表法将其均分2组，各39例，对参照组予以常规热敷护理，对实验组予以优质护理干预。分析焦慮情绪评分以及机械性静脉炎的发生率。结果：实验组PICC置管患者的焦虑情绪评分明显低于参照组，机械性静脉炎的发生率明显较低，组间数据对比差异有统计学意义（p<0.05）。结论：对PICC置管患者行优质护理干预，可控制机械性静脉炎发生，改善患者的焦虑情绪。

【关键词】 PICC置管;优质护理;机械性静脉炎;焦虑

【中图分类号】 R543.6    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-143-02  在临床疾病治疗中，静脉输液是常用方式，将药物注射到患者的血液中，进而快速的传递至机体各个部位，从而实现安全、快速的效果。医学技术更新迅速，临床静脉输液的方式有多种，主要包含皮肤表层针刺法、机体静脉置管法、外周静脉置入中心静脉导管法[1]。皮肤表层针刺法属于传统的输液方法，机体静脉置管法主要将针头留在患者体内，为输液提供方便，PICC置管法主要对患者的外周静脉进行穿刺，患者长时间输液，将针头长时间留置在体内，可安全的将各种药物输注到患者体内，降低对血管的损伤[2]。现对PICC置管患者予以优质护理的效果作分析。

1 基本数据与方法

1.1 基本数据 纳入时间为2017年6月到2018年6月，纳入78例来我院就诊的PICC置管患者，根据奇偶分组表法将其均分2组，各39例。参照组中男性患者有23例，女性患者有16例，年龄区间为40岁至75岁，中位值为（57.21±3.18）岁;实验组中男性患者有20例，女性患者有19例，年龄区间为41岁至78岁，中位值为（57.34±3.57）岁。分析78例PICC置管患者的基本数据，组间数据差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法 对参照组行常规热敷护理，对实验组行优质护理，使用电磁波治疗器对置管部位进行照射，对置管部位使用透明贴进行护理。

置管方法：选取适合的部位，将由硅胶材料制成，标有刻度、能进行放射显影中心静脉导管进行插入。

优质护理内容：PICC置管前进行基础知识宣教，主要为置管的优点、注意事项等。（1）认知护理：PICC置管方式与传统静脉输液存在一定差异，大部分患者对其不是十分了解，进而出现焦虑、疑虑的情绪。有关研究显示，大部分患者在行PICC置管时多伴有恐惧、焦虑、紧张的情绪。在置管前需采取多种方式向患者进行讲解，使患者正确认知PICC置管，将抵触情绪消除。（2）行为护理：指导患者进行全面的身体锻炼，帮助患者建立PICC置管维护习惯，进而有效的控制并发症发生。穿刺置管后，定期举办PICC置管维护知识讲座，由置管医护人员进行一一讲解，并示范置管维护方法。在讲座中调动患者的积极性，鼓励患者进行讨论。告知患者置管部位需保持放松状态，进行适度的运动，不可过度劳累，影响置管部位血液循环。对置管部位进行清洁和消毒，避免感染发生。置管后不输液时，可对其置管部位进行热敷。（3）肢体训练：在专业人员的指导下进行肢体训练，对患者的身体情况予以掌控，指导其进行适当运动，改善身体的紧张状态。将训练方式向患者进行讲述，让患者平躺在床上，身体放松，将双手放在身体两侧，使用婉转、平和的语气与患者沟通，患者积极配合训练人员。

1.3 判定指标 分析78例PICC置管患者的焦虑情绪评分以及机械性静脉炎的发生率。

1.4 统计学分析 采取SPSS 19.0软件进行分析处理，计量资料采取（x±s）表示，其检验结果使用t检验方法进行检验;计数资料采取（%）率表示，其检验结果使用X2检验方法进行检验。当所有研究指标存在明显差异时，采用p值小于0.05表示。

2 结果

2.1 分析78例PICC置管患者的焦虑情绪评分 实验组PICC置管患者的焦虑情绪评分为（51.64±5.82）分，参照组PICC置管患者的焦虑情绪评分为（72.54±4.35）分，经对比t值=17.9631，p值<0.05。

2.2 分析78例PICC置管患者的机械性静脉炎的发生率 实验组PICC置管患者的机械性静脉炎的发生率相比于参照组较低，组间数据对比差异性显著（p<0.05），见表1。

3 讨论

PICC置管造成机械行静脉炎的原因有：①血管和置管中的某些成分相作用，进而出现刺激。②穿刺用的导管材料与血管壁吻合度不佳，对血管组织造成损伤。③操作人员的操作熟练度较差，不能一次到位，反复穿刺损伤血管[3]。④穿刺后患者未按照要求摆放姿势，使导管在血管内晃动，出现并发症。⑤患者存在血管损伤疾病，穿刺后对血管造成再次损伤[4]。PICC置管在一般医疗机构认知度较低，不仅患者认知不佳，医护人员也不是十分了解，因此加大PICC置管知识普及和护理服务具有重要意义。护理服务的实施，可监督患者的日常护理情况，缓解患者的负性情绪，不易发生不良事件[5]。

综上所述，对PICC置管患者予以优质护理干预，可提高患者对PICC置管的认知度，重视置管护理工作，降低自身疼痛，有利于病情恢复。PICC置管知识在临床上值得广泛推荐。

参考文献

[1] 陈海红.优质护理在PICC置管后对机械性静脉炎的预防作用及患者焦虑程度评价[J].检验医学与临床，2017，14（16）：2439-2441.

[2] 张建华，李秀荣.优质护理在PICC置管肿瘤患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（5）：77-78.

[3] 张玉凤.优质护理干预对经外周静脉置入中心静脉导管置管肿瘤患者的影响[J].检验医学与临床，2015（24）：3700-3702.

[4] 郭艺芳，李翎，陈金莲等.优质护理对乳腺癌术后患者PICC置管相关并发症及情绪的影响[J].中国卫生标准管理，2018，9（14）：159-162.

[5] 吉萍萍，卢燕.优质护理干预在肿瘤PICC置管中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2017，3（1）：86-88.