米力农升速调节泵入治疗肾衰合并重度心力衰竭的疗效观察

李永强

【摘 要】 目的：探索米力农升速调节泵入治疗肾衰合并重度心力衰竭的临床疗效。方法：以本院在2018年5月至2019年3月期间收治的24例肾衰合并重度心力衰竭患者作为研究对象，共24例，男18例，女6例，給予患者进行米力农静脉注射为期7天，进而观察患者肾衰及心功能改善情况。结果：通过对肾衰合并重度心力衰竭患者进行为期7天的米力农静脉注射，总有效率为95.8%，治疗效果显著，具有统计学意义（P<0.05）。米力农治疗肾衰合并充血性心力衰竭患者，可有效改善患者临床症状，提高心力衰竭患者的生活质量，再加适当的药物配合，可收到明显的疗效。结论：探索米力农升速调节泵入治疗肾衰合并重度心力衰竭的临床疗效，研究表明米力农治疗肾衰合并充血性心力衰竭患者，可有效改善患者临床症状，提高心力衰竭患者的生活质量，再加适当的药物配合，可收到明显的疗效，值得临床护理广泛应用。

【关键词】 儿科;呼吸系统;反复感染

【中图分类号】 R44.1    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-104-021 资料与方法

1.1 一般资料 以本院在2018年5月至2019年3月期间收治的24例肾衰合并重度心力衰竭患者作为研究对象，共24例，男18例，女6例，平均年龄（60.05±11.2）岁，肾衰合并心力衰竭病程（5.43±5.63）年。肌酐560微克/ml-760微克/ml，按HYHA心功能分级，Ⅳ级24例，X线心胸比值，重度扩大24例。超声心动图均提示心室扩张，室壁运动减弱。心电图可见ST-T变化及心律失常等。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 用药方法： 按疗程不同，取米力农10mg-20mg加入0.9%氯化钠稀释至50ml后，以0.25微克/min/KG的滴速静脉滴注起始，15分钟以每分钟0.05ug/㎏增长，直到患者血压出现波动后观察（0.5ug/㎏-0.7ug/㎏）。对重度心力衰竭者，合并糖尿病，高血压病及心律失常者要对因及对症治疗，治疗期间用洋地黄类药物。同时，对患者病情进行密切观察。

护理方法：1.3 观察标准 通过对肾衰合并重度心力衰竭患者进行为期7天的米力农静脉注射，效果显著：心功能改善II级以上;有效：心功能改善Ⅰ级;无效：心功能不足Ⅰ级。观察患者BP、HR、心电图ptfv1值。

1.4 统计学方法 采用 SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 （x±s） 表示 ， 采用 t 检验;计数资料以率 （%） 表示 ， 采用 χ2 检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 肾衰合并重度心力衰竭患者治疗效果 通过对肾衰合并重度心力衰竭患者进行为期7天的米力农静脉注射，总有效率为95.8%，治疗效果显著，具有统计学意义（P<0.05）。肾衰合并重度心力衰竭患者治疗效果结果如表1所示。

通过通过米力农治疗后，患者呼吸困难情况得到明显改善，为期7天的用药后24例患者X线胸片示水中症象消失，治疗结果具有统计学意义（P<0.05）。米力农升速调节泵入治疗肾衰合并重度心力衰竭BP、HR、心电图ptfv1值如表2所示。

3 讨论

米力农是一种新合成的磷酸二酯酶抑制剂除有正性肌力作用外，还可直接扩张血管，降低外周阻力，尤其是用洋地黄、利尿剂，血管扩张剂治疗无效的肾衰合并重度心力衰竭者，本院通过静脉逐步提升米力农泵速取得较好治疗效果。临床上对难治肾衰合并心力衰竭患者的治疗常较棘手，由于本病心肌损坏广泛，洋地黄药物疗效及耐受力均较差，其治疗量与中毒量接近，且中毒与非中毒患者血药浓度有重叠现象，血管扩张剂硝普钠最主要的不良反应是低血压，在静痛过程中要检测血压，且该药物分解快，输注超过6 h，要重新配制，多巴酚丁胺长期用药易失敏，使效力降低，静脉滴注15 min发挥作用，但半衰期极短，仅2～3 min，停药后作用很快消失。而米力农的毒副作用较轻，仅个别患者可出现一过性头晕，头痛，轻度胃部不适，停药后即可消失。因此，米力农对于肾衰合并顽固性心力衰竭患者是一种安全，有效的药物，它可以短期给药，它通过增强心肌收缩力增加的输出量，降低心脏的前后负荷，使心衰患者心功能明显改善。所以，它较洋地黄及其他类药物更具有独特的优点和疗效。

综上所述，通过对肾衰合并重度心力衰竭患者进行为期7天的米力农静脉注射，24例患者中治疗总有效率为95.8%，治疗效果显著，患者呼吸困难情况得到明显改善，7天后24例患者X线胸片示水中症象消失。米力农治疗肾衰合并充血性心力衰竭患者，可有效改善患者临床症状，提高心力衰竭患者的生活质量，再加适当的药物配合，可收到明显的疗效。

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