肛管直肠周围脓肿一次性根治术160例临床分析

郑攀

【摘 要】目的：分析一次性根治术治疗肛周脓肿的临床效果。方法：2017年9月至2018年9月我院接收肛周脓肿患者80例。采用双盲分组方法将其分为对照组与观察组，两组患者均160例。对照组患者使用常规手术治疗，观察组患者采用一次性根治术治疗。对照两组患者临床治疗效率。结果：统计两组患者治疗效率，对照组为76.3%，观察组为96.3%，观察组高于对照组，检验P<0.05，具有统计学意义;术后随访所有患者半年，观察组患者复发率要明显低于对照组，检验P<0.05，符合统计学意义。结论：肛周脓肿采用一次性根治术治疗效果显著，且还可减少患者复发，临床应用具有明显优势。

【关键词】肛周脓肿;一次性根治术;效果

【中图分类号】R657.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）20--02

肛周脓肿，又称肛管直肠周围脓肿，中医称为肛痈。是一种常见的肛肠科疾病，发生于肛门、肛管与直肠周围间隙急性化脓性感染性疾病，是常见的细菌感染[1]。此种疾病发生率非常高，起病急，发病率可达到2%，且好发于20-40岁男性，同时小儿发病率也比较高。一次性根治术是治疗肛门直肠周围脓肿的重要方式。本文分析一次性根治术治疗肛周脓肿的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料2017年9月至2018年9月我院接收肛周脓肿患者160例。经诊断所有患者均符合肛周脓肿的判断标准。采用双盲分组方法将其分为对照组与观察组，两组患者均80例。对照组男56例，女24例，患者年龄为16-68岁，平均年龄为（42.1±5.3）岁。病程1-18d，平均病程为（4.6±1.2）d。观察组男55例，女25例，患者年龄为17-68岁，平均年龄为（43.3±4.9）岁。病程2-17d，平均病程为（4.7±1.4）d。分析两组患者的基础性资料，无统计学意义，可进行对比分析。

1.2 方法所有患者治疗前均接受相关术前检查，两组均采用腰麻。麻醉结束后，患者保持截石位常规消毒。对照组患者因内口不明确，症状体征明显，需要急诊手术，采用使用常规手术治疗，该组患者于单纯切口引流术，将脓腔切开后排掉脓液，清除坏死物。脓液排尽后将凡士林纱条放入脓腔内引流。患者术后需每天换药和坐浴，部分患者形成肛瘘后需要再次。观察组患者采用一次性根治术治疗。为确定脓肿具体位置、范围、内口位置，操作者应使用食指、拇指双合诊。在脓肿波动比较明显或穿刺位置实行放射状开口，随后可将探针插入，从内口而出，低位肛周脓肿采取直接切开，针对肛管直肠环外高位脓肿的患者，还需将经肛管直肠外的括约肌部分切开并橡皮条挂线。手指分离脓腔，搔刮脓腔，显露新鲜组织，彻底止血。手术结束后还需清洗脓腔，应用双氧水清洗脓腔后再切口修剪为“V”字样。完成此类操作后将凡士林纱条放入脓腔，包扎固定后引流。患者术后24h便可排便。患者术后还需坐浴、换药。通常在术后10d左右，橡皮筋就会脱落，换药期间还需注意维持通畅引流。术后使用抗生素，辨证论治口服中药。

1.3 判断标准 治愈：经手术治疗后病灶完全清除，无脓肿症状与体征，伤口愈合;好转：症状改善，病灶或伤口缩小，门诊需要继续换药;未愈：伤口未愈合，反复流脓需要再次手术治疗。

1.4 统计学分析 本次研究采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料表示形式为（）;计数资料表示形式为（n，%）;手术前后各项评分比较采用t检验;当P<0.05时，说明组之间的数据在统计学上有显著性差异。

2 结果

统计两组患者治疗效率，对照组为76.3%，观察组为96.3%，观察组高于对照组，检验P<0.05，具有统计学意义，详情见表1;术后随访所有患者半年，观察组患者复发率要明显低于对照组，对照组患者复发42，复发率52.5%，观察组患者复发2例，复发2.5%，检验P<0.05，符合统计学意义。

3 讨论

肛周脓肿是一种比较常见的疾病，主要是肛门腺受到细菌感染，造成肛门直肠周围间腺组织化脓形成脓肿[2]。脓肿主要有非特异性与特异性两种，非特异性主要由大肠杆菌、葡萄球菌引起，特异性则由结核杆菌造成。非特异性脓肿患者就诊时普遍已经化脓，如采取保守治疗方法，可能进展成为脓肿溃破经久不愈，形成肛瘘;甚至发生脓毒血症，感染性休克。一次性根治术操作相对简单，疗程短，痛苦轻，费用低以及复发率低等特点，治疗肛周脓肿具有明显优势。应用一次性根治术，患者只需要一次性手术，这样就可减少多次手术给患者带来的伤害。传统手术分步操作，即便可获得较好的效果，但多次手术会给患者带来负面影响，一次性根治术可避免分期手术带来的不良影响。一次性根治术对肛门直肠周围脓肿患者具有重要的意义，但术后换药需特别注意。换药可减少创口感染，促进创口更好愈合。患者换药前坐浴半小时，换药时充分暴露内口与创口。换药时动作应轻柔、准确，应做好清洁工作，引流通畅，以免引发创口感染，预防出现假性愈合，并清除创面上异物，及时修剪过早搭桥的皮肤和增生肉芽组织[3]。针对术前感染明显和药敏试验，术后可使用抗生素，减少愈合早期炎症反应，缩短病程，促进创面早日愈合。从此次分析便可发现，一次性根治术效果明显。

综上所述，肛周脓肿采用一次性根治术治疗效果明显，且還可减少患者复发，临床应用具有明显优势。但是有些患者年老体弱，伴有内科基础疾病，且感染明显，不能耐受腰麻，我们可采取局麻下肛周脓肿切开排脓，暂时缓解患者病情，待其他病情稳定，肛瘘形成，可耐受手术时，择期手术治疗。

参考文献

杨立昌，姬永忠，王建平，等.根治性手术治疗肛门直肠周围脓肿的应用效果及优越性分析[J].健康之路，2017，13（11）：77-77.

张立群.一次性根治手术治疗肛周脓肿126例临床分析[J].中国医药指南，2018，14（3）：143-144.

卢天秀.肛门直肠周围脓肿一次性根治术疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，28（70）：41-42.