产后盆底功能障碍女性应用三维超声评估治疗效果的价值分析

许冰

【摘 要】目的：分析三维超声评估产后盆底功能障碍的作用价值。方法：选取2017年8月至2018年期间收治的80例产后盆腔功能障碍患者为POP组，另选取产后未出现盆腔功能障碍的30例体检人员为正常组，两组均采用三维超声评估盆底情况，分析差异。结果：两组静息状态下、Valsalva状态下以及提肛收缩状态下的肛提肌孔面积、矢状径、冠状径均存在差异（P<0.05）。结论：产后女性盆底功能障碍为临床常见疾病，采取经会阴三维超声可有效评估。

【关键词】盆底功能障碍;三维超声

【中图分类号】R730.41【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）20--01

女性盆底功能障碍（female pelvic floordysfunction ，FPFD）是指盆底组织受到损伤后出现盆底脏器脱垂、压力性尿失禁以及盆底功能异常综合征。目前该疾病临床诊断多采取超声检查，普通超声技术是使用线性方法对骨盆底进行平面重建，而女性盆底为三维立体结构，线性超声难以显示盆底结构完整性。近年来影像学技术不断发展，三维超声也逐渐应用到妇科疾病诊断中，经会阴检查方法具有操作简单、无创、可重复等优点，此外可全面观察女性盆底结构变化。根据以上情况本次重点分析三维超声评估产后盆底功能障碍的可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2017年8月至2018年期间收治的80例产后盆腔功能障碍患者。患者纳入标准[1]：压力性尿失禁依据Cullen分为Ⅰ度或Ⅱ度;根据盆底器官脱垂（POP）分为Ⅰ度或Ⅱ度;患者经阴道分娩，未使用器械助产;单胎妊娠、新生儿良好;同意本次检查。排除标准：Cullen分为Ⅲ度或Ⅳ度;POP分为Ⅲ度或Ⅳ度;慢性泌尿系统感染;3个月内使用激素治疗，孕前有盆底功能治疗史。定义改组患者为POP组，年龄22-35岁，平均（27.2±2.6）岁，孕次1-3次，平均（1.0±0.2）次;另选取同期进行健康体检的30例产妇为正常组，年龄22-36岁，平均（28.9±2.0）岁，孕次1-4次，平均（1.5±0.4）次，比较分析两组受检人员一般资料差异不显著，结果具有可比性。

1.2 方法 仪器型号：philps公司生产的超声HD15自动扫描仪器。检查前叮嘱受检人员排空膀胱，取侧卧截石位，传感探头套上一次性无菌避孕套。分开小阴唇，将探头置入阴道内，取探头角度为85°，启动三维成像模式，以内侧矢状面为导向，从前往后观察：取耻骨联合、膀胱颈、尿道、陰道、远端直肠、肛门直肠交界、近侧肛管，分别测量矢状径（肛肠角处耻骨联合后部强回声区至耻骨内脏肌前缘间的最短距离）、冠状径（通过追踪垂直于矢状径的一条直线，测量肛提肌裂孔最宽部位）、肛提肌面积（在裂孔尺寸在平面耻骨内脏肌、耻骨联合耻骨下支间划定的面积）。

以上操作为具有3年以上超声检验医生处理，分别检测两组受检人员静息状态下、Valsalva、盆底肌收缩三种状态下的矢状径、冠状径、肛提肌面积，在不同状态下每一位受检人员检查两次，自动保存获得图像，选取最好质量的图像进行评估。

1.4 数据分析 相关数据均纳入统计分析学软件SPSS20.0中分析比较，符合正太分布的计量数据采取t检验分析，经比较后P<0.05为差异显著。

2 结果

两组静息状态下、Valsalva 状态下以及提肛收缩状态下的肛提肌孔面积、矢状径、冠状径均存在差异，具体结果见表1。

3 讨论

因盆底结构比较脆弱，发生损伤时容易出现子宫脱垂、直肠脱垂等并发症严重影响患者生活。盆腔裂孔在盆底收缩和盆腹部不同压力下，形态和大小均会出现不同程度的变化，因此可通过图像观察女性盆底结构[2]。三维超声可动态观察女性盆底脏器位置以及运动的相对信息，在超声动态观察下盆底结果受损后会出现盆腔脏器下移、耻骨内脏肌两侧不对称或者盆隔裂孔与盆底中轴具有夹角等。在本次的研究资料中，POP患者盆底结构在三维超声下获得图像均与正常人员具有明显差异，因此我们认为临床可使用三维超声检查监测女性盆底功能障碍性疾病发生及治疗进展。

参考文献

黄笑英. 经会阴盆底三维超声评估产后女性盆底肌收缩功能的临床分析[J]. 牡丹江医学院学报，2015，36（4）：13-15.

王秀梅，刘雪梅. 三维超声在女性盆底功能障碍性疾病临床应用中的观察和评估[J]. 中国医学创新，2015，12（22）：147-149