预防手术患者术中低体温的探讨

吴晓芸

【摘 要】随着社会经济的不断发展，人们生活水平也在不断提高，导致各种因素使得人体发生病症的几率不断增大，很多病症在进行干预过程中都需要采用手术方案治疗，但手术方案会为患者产生较大的应激刺激，容易导致患者出现多种不良症状。手术容易导致患者术中出现低体温情况手术容易导致患者术中出现低体温情况，机体会通过产生热量和散热等维持体温的平衡，可有效的维持各项生理功能的基本特征。在患者手术期间出现低体温情况就会对生理功能和出血等产生影响，甚至容易导致患者伤口感染，为患者带来生理上和经济上严重的负担。所以在患者手术过程中采取有效的措施对低体温情况进行干预，可有效的保证患者体温的恒定，对降低相关并发症，对患者的影响也具有重要意义。本文基于此进行研究希望所得的结果能够为相关的干预工作提供有价值的依据。

【关键词】低体温;术中护理;预防措施

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）20--01

手術治疗是最近这几年临床常见的对病症进行处理的治疗方案，而低体温又是在对患者进行手术时经常存在的一种状况，临床有资料认为，手术患者大多都存在体温低于36℃的状况。针对这种情况需要为患者采取有效的护理措施，才能确保手术的质量和患者治疗的效果。特别是最近这些年临床优质护理的不断普及，使护士对患者进行人文关怀，也在不断推进，手术过程中对于低体温的认识也上升到了一个新的层面，在这种情况之下如何对手术患者低体温情况进行干预也成为现如今一个值得广泛关注的话题，本文将针对于此进行相关的分析，并将主要研究情况进行如下的综述。

1 手术当中出现低体温的原因总结

对患者在手术过程中出现低体温的原因进行总结可得出，导致患者出现低体温的因素来自于多个角度。首先是因为麻醉剂的影响对患者进行麻醉，可能会使患者出现低体温，这是临床不争的事实。因为麻醉会对患者进行血管影响，使得患者出现代偿性收缩障碍机制，这样机体会对寒冷防御能力降低，导致人体的体温从身处不断向麻醉部位传导，这就会使体温相对较低。对患者进行全麻患者的气道和外界空气存在直接的连通，这样就会使上呼吸道对吸入气体的滤过和加温、湿化等功能存在丧失的情况，使冷空气容易直接进入患者肺部，而且能通过呼吸将大量热量带走，这样会造成患者体温下降。除此以外，对患者进行全麻可以通过中枢和外周作用最基体温度进行调节，这样就会产生一定的影响，导致患者体温降低[1]。

其次也会因为手术因素使患者出现低体温的情况。患者在进行干预的过程中，因为手术时间过长，体表、肠管、腹膜温度以及腹腔内的人物暴露时间较长，对体腔液体冲洗较多，患者身体存在覆盖巾被冲洗水浸湿，都会在一定程度上导致热量出现蒸发，进而使体温降低。

第三是因为环境因素的影响，手术室内空气的快速对流会使得患者机体散热加速，在手术室当中，因为温度较低，就会导致机体热量存在过度的丧失。如果手术室的温度不超过21℃，患者机体的散热增加，而使用层流设备也会对刘散热比例升高，导致其能提升到61%左右，蒸发散热则为91%，形成较大的差值。如果环境温度和患者的机体温度相差过多，就会使辐射和对流散热增加，这样患者体温也就会大大的降低[2]。

因为特殊治疗也会导致患者出现体温降低，对患者进行手术的时候，必不可免的需要为患者输注大量的体液和血液制品，这些液体大部分都处于正常的温态之下。而配置好的酷血是需要经过低温保存的，在对患者进行抢救的过程中，需要输入大量的冷液体到人体当中，而冷的液体输入越多，那么体温下降的也就越快，甚至容易导致患者出现心律失常，严重的情况下，甚至会使患者出现心搏动骤停等情况。主要因为在输入低温液体的时候，人的机体需要吸收较多的热量才能维持恒温，这样就会增加了热量的消耗，使得患者体温降低。

除此以外，因为其他原因，也容易导致患者出现低体温的情况，比如患者手术之前需禁食禁饮，这样会导致患者心情紧张，在手术的过程中，医护人员没有落实保暖措施等，就会导致患者体温进一步降低。因为患者年龄偏高，血液循环速度和新陈代谢速度都会减慢，再加上基础代谢率相对较低等，患者的脏器功能薄弱，脏器的储备功能较低，对于寒冷耐受能力相对较差，再进行体温调节的时候也容易导致患者出现低体温情况。

2 术中低体温对患者的影响分析

手术过程当中体温较低，会使患者凝血功能相对较低，在一定程度上，容易导致患者的血液黏稠度增加，使患者的血浆浓度减少，并导致患者血容量减少，这种情况也会对患者血小板功能产生一定的影响，使患者的凝血功能降低，致使患者在手术过程当中出血量增加，在一定程度上会延长手术的时间，不利于患者的身体恢复[3]。随着切口感染率的不断增加，患者体温降低，会导致患者的免疫力增加，这样就会导致患者对细菌生物等相关的杀灭性减弱，是患者的胶原蛋白趁机减少，这会使患者手术的创口愈合时间延长，甚至会增加患者的感染几率。除此以外，手术当中的低体温还会导致患者的机体代谢能力降低，使得药物的代谢作用加以延缓，在一定程度上会增加患者心血管等相关并发症的发生率，甚至会对患者的呼吸系统等产生影响[4]。体温较低会导致患者出现凝血功能障碍和肺部组织缺血缺氧等情况，这会导致患者出现肺损伤，低体温，对患者的肺组织损伤，可能是因为多种因素共同作用的结果，除了交感神经作用以外，除了交感神经作用以外，特别是一些炎症介质等对患者产生的影响，所以，如果小儿存在肺损伤或肺炎等情况，需要强化对患者低体温的监测和护理等相关工作。

3 预防手术患者当中低体温的相关状况

3.1 对患者进行必要的心理疏导。临床护士需要重视对患者心理的指导工作，为患者进行必要的术前访视，了解患者的心理情况和病情，并对患者进行有针对性的个性化指导[5]。在护理干预过程中需帮助患者消除紧张恐惧情绪，使患者以乐观的情绪保证手术的顺利进行，能够提高患者手术治疗的依从性，如果患者存在紧张情绪等，就会对患者的心回血量和微循环产生影响，这样容易导致患者出现低体温。所以对患者的紧张情绪进行必要的缓解，了解患者存在不良情绪的主要诱因，针对相关诱因进行进一步的疏导，这样能够在很大程度上使患者具有良好的心理状态，安全的度过整个手术期，可在很大程度上减少术后的并发症情况，对促进患者的身体康复具有重要意义。

3.2 采取综合措施进行干预指导 需要重视对于手术室温度的控制，注意做好对患者的保暖。临床护士需为患者创造舒适温暖的住院环境和手术环境，对患者手术室的温度进行必要调节，保护患者手术当中的体温，在临床具有十分重要的意义。手术前30分钟，需要将手术室的温度调节到25℃到28℃之间，当手术之前，相关准备工作完成以后，对手术室的温度进行调整，使手术室温度到24℃，这在一定程度上能够预防手术过程中低体温情况的出现。对患者进行加温输液和输血，对患者进行药物或药液制品输注的时候，首先需要做好对患者的加温和预热工作，保证库存的血量，盡可能满足室温的条件，对相关药物应该控制在30度左右，并且使用温水进行预热处理之后才能对患者进行输入。对患者输注的血液制品温度应控制在37℃左右，这样能有效防止血液成分遭到破坏的情况出现，可以在很大程度上避免溶血。采用即热式预热方案加温的时候，在输入以后可以帮助患者预防输血而导致的体温降低，因此也能有效的防止手术中低体温情况出现。还要对患者进行体腔温度的保护，手术过程中需注意对患者的手术切口的保护，保证周边无菌单的整洁和干燥，以便于有效减少散热，能够有效防止低体温液体渗入皮肤之后，吸收大部分热量而导致的血管收缩不良状况。使患者睡在具有温度调节作用的电热毯之上，能帮助患者维持体温的基本平衡，可以确保患者在手术前，手术后，机体温度的稳定性，能够在很大程度上使患者在手术过程中体温基本维持正常。

3.3 强化对患者体温的监控工作 除有效的采取措施进行地体温的预防意外，也要采取各种措施有效的强化对患者体温的监控。手术室护士需要对患者体温进行必要的监管，做好对患者的保温管理工作。手术过程中需要保证患者的体表温度，为患者尽可能使用加热的伤口冲洗和静脉输注液，也需要根据患者的实际需求，对手术室的温度进行调节，强化手术团队的合作，帮助患者尽量缩短手术的时间。围手术期，护士要充分考虑手术患者出现低体温的各种原因，这样能够帮助患者提出各种应对措施，有效的降低体温对患者的危害。手术过程当中，低体温的情况是临床护士常见的情况，并在现如今引起临床护士的广泛重视。所以临床护士在进行手术的过程中，需要对患者的体表和体征温度进行控制，防止散热过快，可以采取多种措施，对患者进行有效的防治。要提升临床护士对低体温患者保温的意识，增强护士的责任感，主动的为患者进行保暖，要将保暖措施落实到每一个护理环节中，这样能够使患者以恒定的体温接受干预，对促进患者的身体恢复具有重要的意义。

综上所述，本文简单分析预防手术患者术中低体温的相关探讨，通过本文的分析可以得出，导致患者出现低体温的因素表现为多个方面，而低体温对患者身体质量和术后恢复也产生了严重的影响。在进行干预的过程中为患者选择相关措施进行指导，能够有效的防止低体温带来的并发症，很大程度上能减轻患者的痛苦，缩短住院时间，降低相关费用，可在一定程度上提升经济效益，同时也能够增加医疗资源使用的效率。

[参考文献]

程志能，张静，李璇，邓朝良，程佛.手术患者术中低体温的探讨[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（86）：52-53.

周桂芳.老年患者手术中低体温的预防措施与效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（24）：70.

刘秀丽.预防手术患者术中低体温的探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（25）：66+70.

王旭君，寿秋萍.术中综合保温干预对手术患者术中低体温及术后并发症的影响[J].浙江创伤外科，2018，23（04）：844-845.

樊雨舟.老年泌尿腔镜手术患者术中低体温的原因分析及护理对策[J].科学咨询（科技·管理），2018（06）：72-73.