吉林省妇幼保健院9568例新生儿眼病筛查结果分析

国威 李思莹 李富馨

【摘 要】目的：对新生儿眼病筛查，降低致盲致残率。方法：选择吉林省妇幼保健院2017年1月至2019年3月进行眼底筛查的9568例新生儿作为研究对象。采用RetCamⅢ婴幼儿广域眼底成像系统进行眼病筛查，并对筛查结果进行分析。结果：已筛查新生儿9568例，筛查率约89.6%，异常率约29.13%，其中眼部前节异常约占总异常率的5.39%，眼部后节异常约占总异常率的94.61%。在前节异常中，主要有球结膜下出血（75.33），新生儿结膜炎（17.33%），新生儿泪囊炎（1.33%），先天性角膜白斑（1.33%），先天性白内障（4.00%），泪道阻塞（0.67%）。在后节异常中，主要有视网膜出血（74.10%），足月儿视网膜周边白色病灶（10.25%），早产儿视网膜未完全周边化（6.42%），FEVR（4.52%），先天性视盘发育异常（1.22%），早产儿视网膜病变（0.34%），视网膜色素异常（1.33%），脉络膜缺损（0.57%），原始永存玻璃体增生症（0.08%），玻璃体动脉残留（0.11%），白化病眼底（0.08%），其他（0.98%）。结论：新生儿处于眼病的高发期，通过眼病筛查，能够尽早发现新生儿的眼病情况，及时展开质量，有效降低致盲致残率。

【关键词】新生儿;眼病;筛查;临床价值

【中图分类号】R771【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）20--01

前言

新生儿时期是眼病的高发期，若发现不及时、治疗不到位，则会出现新生儿致盲，影响其未来的成长及生活，给家人及社会造成沉重的负担。为此，在新生儿时期展开眼病筛查，是对新生儿眼病早发现、早治疗的重要基础，有助于降低致盲率。本文以我院2017年1月至2019年3月进行眼底筛查的9568例新生儿作为研究对象。采用RetCamⅢ婴幼儿广域眼底成像系统进行眼病筛查。现将筛查结果作如下具体报告。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本文研究资料来源于吉林省妇幼保健院2017年1月至2019年3月进行眼底筛查的9568例新生儿。在检查之前，对新生儿的出生体重、孕周等信息进行记录，并于检查后做好相关结果记录。本文此研究得到了吉林省妇幼保健院伦理委员会的批准。

1.2 仪器 本文所用仪器为RetCamⅢ婴幼儿广域眼底成像系统、小儿开睑器。

1.3 筛查方法 初筛：出生1周以内，早产儿纠正胎龄32周以上，漏筛者在 42天回访时完成初筛。1）外眼检查：主要从外观上检查眼睑、眼球的发育及睁眼时睑裂大小及对称情况;2） 眼前节检查：检查光刺激反应、瞳孔对光反射、瞳孔红光反射、屈光间质透明状况及眼前节发育情况;3） 检查方法：1%托吡卡胺滴眼液点眼，每10分钟 1 次，共 3次，散瞳后用RetCamⅢ检查。复筛：复筛时间：1）时间基于患儿病情而定，一般为生后2周第一次复筛。2）早产儿双眼无病变或仅有1期ROP病变，2周复查1次，直到ROP消退，视网膜血管长到锯齿缘为止。如有2期病变或前plus病变或plus病变，每周复查1次，随访过程中若 ROP程度减轻，每2周检查1次，直至病变完全消退。如病情进展迅速，应及时进行干预性治疗。3）视网膜出血一般在出生后2周复筛，特殊病例根据病情最长观察至出生后6个月。

1.4 统计学方法 运用SPSS20.0进行数据处理，计数资料以%表示，采用 检验，P<0.05表示具有统计学差异。

2 结果

2.1 总体筛查情况 已筛查新生儿9568例，筛查率约89.6%，异常率约29.13%，其中眼部前节异常约占总异常率的5.39%，眼部后节异常约占总异常率的94.61%。

2.2 前节异常中眼病检出情况 在前节异常中，主要有球结膜下出血（75.33%），新生儿结膜炎（17.33%），新生儿泪囊炎（1.33%），先天性角膜白斑（1.33%），先天性白内障（4.00%），泪道阻塞（0.67%）。见表1。

2.3 后节异常中眼病检出情况

在后节异常中，主要有视网膜出血（74.10%），足月兒视网膜周边白色病灶（10.25%），早产儿视网膜未完全周边化（6.42%），FEVR（4.52%），先天性视盘发育异常（1.22%），早产儿视网膜病变（0.34%），视网膜色素异常（1.33%），脉络膜缺损（0.57%），原始永存玻璃体增生症（0.08%），玻璃体动脉残留（0.11%），白化病眼底（0.08%），其他（0.98%）。见表2。

3 讨论

3.1 新生儿眼病筛查的重要性

在胚胎4-6个月时期，是其眼睛发育的重要时期，同时婴儿期的新生儿处于视觉发展的关节阶段，强化眼病筛查工作，能够实现眼病早发现、早治疗。特别是对于早产儿，视觉异常疾病高发，影响新生儿的健康成长。从临床来看，新生儿眼病无明显症状级体征，这就导致早期难发现、易被忽视，错过了最佳干预治疗时期。随着医学技术的不断发展，眼病筛查技术水平的提高，对新生儿展开RetCamⅢ婴幼儿广域眼底成像系统眼病筛查，能够实现早期诊断，并进行有效治疗，能够有效降低致盲率，体现出新生儿眼病筛查的重要性。

3.2 RetCamⅢ筛查结果分析

在已筛查新生儿9568例中，筛查率约89.6%，异常率约29.13%。在此次筛查中，眼部前节异常约占总异常率的5.39%，眼部后节异常约占总异常率的94.61%，眼病后节异常明显多于前节异常。并且，视网膜出血占比最高，达到了74.10%。这很大原因是被筛查新生儿以顺产居多，而婴儿在顺产中易受到产道的挤压，以至于新生儿视网膜出血等人数相对较多。此外，视网膜周边白色病灶、早产儿视网膜未完全周边化在新生儿眼病筛查中处于常见病症，应在早期进行干预治疗，降低新生儿致盲的风险。

参考文献

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张红，张立坤. RetCam3行新生儿眼底检查的护理干预与配合[J].实用临床护理学电子 杂志，2017，2（18）：142.