临床综合护理干预对呼吸内科重症患者的效果探讨

赵中娟

【摘 要】目的：分析研究临床综合护理干预对呼吸内科重症患者的临床效果。方法：以我院呼吸内科收治的68例重症患者为研究对象，随机分为对照组（n=34）和观察组（n=34），对照组患者采用常规护理干预，观察组患者采用临床综合护理干预，比较两组患者干预效果。结果：观察组患者护理满意度显著高于对照组（P<0.05），观察组患者St.George呼吸疾病量表（SGRQ）评分显著优于对照组（P<0.05）。结论：呼吸内科重症患者采用临床综合护理干预可以有效提高护理满意度，改善患者生活质量，效果显著，值得临床推广。

【关键词】综合护理干预;呼吸内科;重症患者

【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）20--02

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年2月～2018年2月呼吸内科收治的68例重症患者作为研究对象，所有患者均经过临床诊断符合呼吸内科重症患者的诊断标准，患者均表现为胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽、咳痰等，所有患者均自愿签署本次研究。依据随机双盲法分为对照组（n=34）和观察组（n=34）;对照组中男女比例为20/14，年龄为39～76岁，平均为（58.42±5.84）岁。观察组中男女比例为19/15，年龄为40～78岁，平均为（59.06±6.12）岁。两组患者上述资料经统计学比较无显著性差异（P>0.05）。本次研究经过我院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组患者采用呼吸内科常规护理，观察组患者采用综合护理干预，具体内容为：制定个体化护理措施：依据每种疾病类型及患者的具体严重程度制定好相应的病情监测措施，此外，对潜在风险进行预防性管理，制定好风险护理措施。密切监测患者的病情情况：实时观察患者病情，护理人员需不间断地观察患者呼吸、血压、心率、意识状态、脉搏等各项体征，尤其要密切地观察患者的呼吸频率、呼吸深度以及呼吸节律。同时观察患者是否存在咳痰、咯血、咳嗽等症状，并认真记录。密切观察患者并发症发生情况，及时做好预防措施，护理人员需加强夜间巡逻，避免患者夜间哮喘发作，一旦发生缺氧、發绀等情况，及时给氧治疗，并检测心电图和血气指标。（1）对患者的咳痰、咳嗽情况进行观察，对于咳嗽最主要观察的是咳嗽的时间、性质与音色，对于咳痰则观察痰量、痰气味、性质。例如慢性支气管炎患者出现了咳浓痰的情况，这可能提示患者的感染情况更加严重;如果患者咳出了粉红色泡沫痰，提示可能出现了肺水肿。（2）对患者的生命体征进行观察，主要观察指标有神志、血压、呼吸、脉搏、体温，另外还要定时检测尿量。（3）对患者的呼吸进行观察，例如患者在夜间出现了阵发性端坐呼吸困难的情况，有可能是左心衰竭;如果患者存有急性气急且伴有胸痛情况，可能存在气胸、肺炎、胸腔积液，且病情加重，出现了肺梗死;如果患者存在呼气性呼吸困难且伴有哮鸣音的情况则表示支气管哮喘发作。（4）对患者意识情况进行观察，主要观察患者是否由嗜睡转为意识模糊的情况，提示患者可能出现肺部感染。通气护理，对呼吸内科重症患者而言，保证呼吸道畅通至关重要。因此，护理人员需加强对患者的呼吸道进行护理，及时清除呼吸道分泌物，保证口腔清洁;对于无法自主呼吸的患者，需采用呼吸机辅助通气。用药护理，护理人员需指导患者用药，叮嘱患者必须严格遵照医嘱用药，观察患者用药期间不良反应发生情况，一旦出现不良反应及时处理，并联系医生。（3）心理护理：给予患者足够的心理支持，鼓励患者以乐观的心态接受治疗，在室内播放轻松的音乐或幽默搞笑的视频，以转移患者的焦虑情绪，改善患者的治疗心情;为患者讲述治疗成功的案例，并邀请治疗成功的患者现身说法，以增强说法的可信性，提高患者的治疗信心。（4）环境护理：保证病房的空气能够流通，并对病房的空气情况监测，避免污染，如果出现污染，应及时消毒;定时开关门窗，确保室内空气清新，减少患者家属探访次数，杜绝闲杂人等打扰，为患者营造一个舒适整洁的病房环境，以便患者休养。（5）饮食护理：给予高蛋白、高热量及高纤维素的食物，帮助补充机体所需营养，促进消化;根据患者的恢复情况，调整饮食计划，在确保食物可口的同时，增加食物的营养，以进一步增强患者的机体免疫能力，减少疾病的发生。（6）机械通气的护理：首先是对呼吸机检测，确保能够正常运行，再次是保证足够的氧气，另外还要避免感染，预防相关并发症的发生;护理人员在护理过程中，需对患者的体征变化进行密切的监测，如发现异常或出现严重并发症等情况，及时通知医生进行救治。（7）健康教育：对患者家属或待清醒时给予患者全面有效的健康教育，告知患者疾病的发病及治疗机制，提醒患者及患者家属治疗过程中的注意事项，进一步增加患者对疾病的认知度和了解度。

1.3 观察指标 采用St.George呼吸疾病量表（SGRQ）评价两组患者治疗前后生活质量变化，评分越低表示患者的生活质量越高。同时利用我院自制调查问卷调查患者对护理满意度，分为非常满意、满意和不满意。总满意度=（非常满意+满意）/总数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0软件进行统计学分析，计数资料以%表示，组间进行卡方检验，计量资料以表示，组间进行t检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后SGRQ评分比较

干预前，两组患者SGRQ评分无显著性差异，干预后，两组患者SGRQ评分均显著下降，且观察组患者的下降幅度优于对照组（P<0.05）;见附表。

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组患者护理满意度97.1%（33/34）显著高于对照组的73.5%（25/34）（P<0.05）。

3 讨论

近些年来，随着现代医学的不断发展，医学模式也在发生改变，传统的机械性护理服务方式已不能满足日渐提升的护理要求。临床实施护理措施的本质是为了满足患者的生理、心理需要，通过高质量的护理措施帮助患者更好地缓解病情，恢复健康[3]。

参考文献

韩丽.综合护理对呼吸内科重症患者的临床效果分析[J].中国实用医药，2016，11（23）：271～272

冯明兰.呼吸内科重症患者综合护理效果观察[J].中国民康医学，2016，28（1）：124～125

陈迪斯，姚小玲.呼吸内科患者实施综合护理的效果[J].世界临床医学，2017，11（22）：159