个案管理模式护理对改善鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者心理和生活质量的影响分析

王萌菲

【摘 要】目的：探讨分析对鼻内镜下鼻中隔偏曲患者进行矫正手术后使用个案管理模式护理进行干预后对患者的心理状态和生活质量的影响。方法：选取80例进行了鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正手术的患者;随机分为两组，即对照组和试验组;每组40例;为对照组使用常规护理模式进行干预，为试验组采用常规护理和个案管理模式护理联合护理的方式进行干预，再将两组患者进行护理干预后的心理状态和生活质量变化进行对比。结果：在护理后将两组的SAS和SDS评分进行对比，试验组评分比对照组低;并且试验组的生活质量改善情况评分也比对照组略胜一筹，组间差异有统计学意义（P<0.05）.结论：为鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者使用常规护理和个案管理模式护理联合干预，能够有效帮助患者原理抑郁和焦虑的困扰，对提高患者生活质量有十分显著的作用。

【关键词】鼻中隔偏曲矫正;个案管理模式护理;心理;生活质量

【中图分类号】R716【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）20--01

鼻中隔偏曲在临床耳鼻喉科中是一种十分常见的鼻内畸形症状，其病状主要表现为鼻中隔偏离矢状面后形成骨嵴样突起现象，很容易让鼻窦和鼻腔出现功能障碍的症状[1]患此病的患者还会出现鼻出血和鼻塞以及头痛等症状，还有一部分患者会出现较为严重的症状;例如：嗅觉异常、听力失常和打鼾等症状。对患者的生理和心理健康会造成严重的负面影响。目前在临床工作中对鼻中隔弯曲的主要治疗方法是采用鼻内镜中隔偏曲矫正术进行治疗[2]。为了使手术能够进行得更加顺利，改善患者的情绪和预后;在对患者进行手术前后，医护人员需要做好相应的护理措施。此次研究选取了80例进行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正手术的患者，随机分为两组进行调研，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取在鼻内镜下进行鼻中隔偏曲矫正手术的患者80人，其中男性患者为43人，女性患者为37人;将患者随机分为两组，即对照组和试验组;对照组患者平均年龄为（43.5±9.5）岁;试验组患者平均年龄为（46.1±10.1）岁。将两组患者的一般资料进行对比，组间未显示出差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 护理方法：为对照组患者使用常规护理方式进行干预。试验组（1）为患者进行耳穴按压，对双耳交替进行按压，连续进行8d。（2）建立一个专业的护理小组，做好护理评估工作：组建个案护理模式专业护理小组，由护士长担任组长，主管护师及以上级别工作人员担任组员，这样才能使护理小组的业务能力和沟通能力更强，更有利于临床工作，也就直接有效的一定程度上减轻了患者的痛苦，缩短了其治疗周期，更有利于帮助患者远离抑郁和焦虑，树立信心，战胜疾病，也为患者的康复，提高其生活质量打下了坚实的基础。并且小组成员要进行全面深入的学习，了解个案管理模式的本质，对患者的病情和心理等情况进行全方位了解，以制定出科学合理的护理措施;对一些渴望知道更多病理知识的患者及家属，护理人员要对患者做好宣传教育工作，并且对患者和其家属的具体需求作一个全方面的了解，尽可能地对患者及其家属的需求予以满足。（2）因为手术后的患者身体虚弱，十分容易被环境影响，所以护理人员要时刻关注病房的环境，将病房的温度、湿度等进行调节，保证病房的通风质量，帮助患者建立正确的生活习惯，即制定科学的膳食方案和时间管理方案。（3）对不清楚自己病情的患者，护理人员要将患者的具体病情和影响病情发展的因素告知患者。对于精神状态差，情绪低落的患者，护理人员要强化心理疏导，帮助患者远离负面情绪，树立乐观向上的心态;并且让患者家属进行必要的参与，给予患者亲情关怀和社会支持。（4）护理人员要严格遵照医生的嘱托保质保量做好术前工作，协助患者保持口腔卫生。

1.3 观察指标：采用SAS和SDS评分表对护理干预后两组患者的心理状况进行评估，得分与患者的焦虑和抑郁情况严重程度成正比。用QCL-C30量表对两组患者的躯体功能、心理功能、物质生活以及社会功能等生活质量评分进行对比，得分越高说明生活质量越好。

1.4 统计学处理：用SPSS22.0软件对本次研究数据进行统计处理，用（）表示心理状况评分，用t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

将护理后两组患者的心理状态进行比较，试验组护理后的SAS评分为（43.1±5.2）分，SDS评分为（43.9±2.7）分;对照组的SAS评分为（46.9±2.7）分，SDS评分为（48.2±3.6）分。将组间进行比较，试验组的SAS和SDS评分都比对照组更低。将两组患者的生活质量进行对比后发现：试验组各评价生活质量指标的评分均比对照组高，组间差异有统计学意义（P<0.05），详情请见表1。

3 讨论

导致鼻中隔偏曲的因素诸多且复杂，例如：外伤、异常发育、鼻中隔异物压迫等因素，都会导致病症产生。该病在耳鼻喉科中属于十分常见的一种疾病，其很容易导致患者出现呼吸困难、鼻窦炎和睡眠质量不好等症状，大大影响着患者的生活质量[3]。目前对此病的主要治疗方式还是鼻内镜下进行鼻中隔偏曲矫正手术，这种治疗方法有十分显著的效果及预后，但是在做此手术前后，护理人员必須要为患者做好护理指导，才更有利于保障手术操作顺利进行，使患者尽快康复。

个案护理模式是一种新型的护理模式，其个性化、全程化以及专业化的特点可以为患者提供灵活而系统的护理服务，其强调护理人员、患者以及患者家属的共同参与，优化服务过程。这种护理模式在改善患者的生理状况，使患者尽量远离负面情绪方面有十分显著的成效，同时还能一定程度减轻患者手术后的痛感，提高患者的生活质量和睡眠质量[4]。

通过本次研究，可以看出在进行护理后，试验组的SAS和SDS评分都比对照组更低，试验组患者的躯体功能、心理功能等生活质量评分也比对照组略胜一筹（P<0.05）由此可以看出，为鼻内镜下进行鼻中隔偏曲矫正手术患者使用个案管理模式护理对改善患者的不良心理方面有十分显著的成效，也大大提高了患者的生活质量[5]。

参考文献

许世玲.个案管理模式护理对鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者心理和生活质量的影响[J].中国社区医师，2019，35（4）：172-173.

吴悦.个案管理模式护理对鼻中隔偏曲矫正术患者心理和生活质量的影响[J].养生保健指南，2018，（41）：232.

洪作枫.鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者应用个案管理模式护理干预对心理、生活质量的作用[J].中国保健营养，2017，27（35）：448-449.

刘丽娟.个案管理模式护理对鼻中隔偏曲矫正术患者心理和生活质量的影响研究[J].养生保健指南，2016，（32）：192.

卞翠凤.个案管理模式护理对鼻中隔偏曲矫正术患者心理和生活质量的影响[J].西部中医药，2015，（10）：117-119.