床旁盲插鼻肠管在重症患者肠内营养中的应用及护理

管春霞

【摘 要】目的：探讨床旁盲插鼻肠管在重症患者肠内营养中的应用及护理。方法：选取62例重症患者，参照组：应用鼻胃管进行肠内营养支持;观察组：选择床旁盲插鼻肠管进行肠内营养支持。结果：开展肠内营养支持过程中，患者易出现腹胀腹泻、呕吐、误吸以及呃逆等并发症，但观察组的发生率低于对照组，相比较，差距大，有统计学意义（P<0.05）。结论：对重症患者实施肠内营养支持中选择床旁盲插鼻肠管有着较高的临床价值，不仅操作安全性能高，还可减少对机体损伤，促进机体快速康复，符合临床需求。

【关键词】重症患者;床旁盲插鼻肠管;肠内营养;应用及护理

【中图分类号】R472.9【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）20--02

重症患者由于疾病比较严重，可能无法进食从而使机体出现营养不良情况，这不仅影响整体治疗效果，更对患者的机体产生巨大影响。所以，为满足重症患者机体每日所需营养，对其开展肠内营养支持，从而可有效改善患者肠道功能异常等情况。应用床旁盲插鼻肠管针对重症患者实施肠内营养支持，不仅操作简单，临床价值也高[1]。因此，本文对床旁盲插鼻肠管对重症患者临床应用价值开展分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018年1月至2019年7月共62例重症患者，根据不同治疗方法，将其分为两组，各组31例。

参照组：男性20例，女性11例，平均年龄（58.72± 1.72）岁。

观察组：男性19例，女性12例，平均年龄（58.80±1.75）岁。两组患者在一般资料方面，相比较，不存在明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入标准与剔除标准

纳入标准：①均为重症患者;②患者出现不同程度营养不良、肠道紊乱等症状

剔除标准：①不接受肠内营养支持;②中途退出者;③合并其他恶性肿瘤;④精神系统疾病;⑤胃部、食管以及十二指肠有腐蚀性损伤[2]。

1.3 方法

参照组：常规选用鼻胃管进行肠内营养支持。

观察组：选择床旁盲插鼻肠管进行肠内营养支持;医护人员告知相关操作流程，让清醒患者尽可能配合，对家属做好宣教，让其不必过于担忧。选择盐酸甲氧氯普胺注射液10mg静脉注射，选择鼻孔，将导管包装拆开，导丝连接器端口与鼻饲管交接部位做好固定工作，测量管道长度，应用复尔凯鼻胃肠管。

置管成功后，固定鼻肠管，若有需要可在面部进行二次固定，进行肠内营养支持前先对鼻肠管的刻度进行检查，利于了解管道是否在位。实施前、后一定要用温开水对管道冲洗。此外，间隔3-4h对管道彻底冲洗一次，从而确保鼻肠管的通畅性。

1.4观察指标 观察两组患者治疗过程中是否有不良反应发生。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以 表示，比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者治疗过程中不良反应发生率

开展肠内营养支持过程中，患者出现腹胀腹泻、呕吐、误吸以及呃逆等不适症状，但观察组的发生率低于对照组，相比较，差距大，有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

3 讨论

我国正处于老龄化形势，重症患者明显增多，对重症患者实施营养支持利于保证患者机体健康，各项生命指标处于稳定状态。有相关研究称：术后或者机体受伤后的2天内开展营养支持是最理想的治疗时间[3]。重症患者长时间卧床，机体抵抗能力、血液循环能力以及器官功能处于衰退状态，导致患者出现呕吐、腹泻腹胀等不适情况。因此，及时对其开展肠内营养支持有着重要意义。

通过此次研究中可发现：床旁盲插鼻肠管下实施肠内营养支持，得到重症患者和医师的认可，而且患者治疗过程中出现不良反应也低于应用其他类型肠内营养支持方法。

这主要空肠营养比胃部营养更利于机体耐受有所关联。床旁盲插鼻肠管的安全性更高。此外，床旁盲插鼻肠管操作简单，无需对患者进行移动，只需医护人员在置管前做好准备，并规避好相关禁忌[4]。置管后，优化相关护理，从而保证整体效果。根据其他研究得知：床旁盲插鼻肠管对重症患者不仅操作简单快捷，而且侵入性小，安全可行性高，一次性置管成功率可达到90%-92%以上[5]，符合临床需求。

但开展床旁盲插鼻肠管过程中也有几点需要多加注意;置管前，应将床头抬高，调整患者体位;一定要及时调整好鼻肠管位置，少量抽取分泌物，并用pH试纸进行检测，如果获得结果为7-8，表明鼻肠管已经在小肠中，若有必要可在床旁进行X光片检测，观察鼻肠管所在位置是否正常，管端位在幽门后即为置管成功[5]。

通过此次研究中得知：开展肠内营养支持过程中，患者出现腹胀腹泻、呕吐、误吸以及呃逆等不适症状，选择床旁盲插鼻肠管进行肠内营养支持指发生率低于应用鼻胃管进行肠内营养支持，这有力的证明了选择床旁盲插鼻肠管的优势性，对患者机体损伤小，安全性高，可行性强。

综上所述：對重症患者实施肠内营养支持中选择床旁盲插鼻肠管有着较高的临床价值，不仅操作安全性能高，还可减少对机体损伤，促进机体快速康复，符合临床需求。

参考文献

李秀川，陈莲芳.床旁盲插鼻肠管在重症患者肠内营养中的应用效果观[J].蚌埠医学院学报，2016，41（6）：825-826.

许丽君，高学兰，赵艳艳，等.螺旋型鼻肠管在机械通气患者中的应用及护理[J].护理实践与研究，2016，13（23）：124-126.

黄鹤.鼻饲患者应用营养泵对降低机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生率的作用探讨[J].临床肺科杂志，2015 20（4）：670-672.

李丽，李红晨，杜建成.早期肠内营养支持对重症脑卒中病人营养和免疫功能的影响[J].肠外与肠内营养，2015，22（2）：68-70.

堵亚娟，张岳荣.探讨肠内营养鼻肠管堵管原因分析及护理方法[J].航空航天医学杂志，2015，26（9）：1157-1158.