探讨柴桂温胆定志汤加减治疗癫痫的临床观察

徐永娟

【摘 要】目的：探讨柴桂温胆定志汤加减治疗癫痫的临床疗效。方法：选择66例癫痫患者作为研究对象，按治疗方法分为对照组和观察组各33例，对照组接受常规西医治疗，观察组给予柴桂温胆定志汤加减治疗。比较两组患者治疗效果及癫痫临床症状积分。结果：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。随访半年，观察组癫痫临床症状积分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：柴桂温胆定志汤加减治疗癫痫效果较好，能够缓解癫痫症状，值得临床推广。

【关键词】柴桂温胆定志汤;癫痫;临床观察

【中图分类号】R742.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）20-0-01

癫痫也就是我们常说的羊癫疯，因大脑神经元突发性异常放电，导致短暂大脑功能障碍的一种慢性疾病。癫痫的发病率较高，不仅给患者的身心造成了严重影响，更给患者家庭带来了重大负担。常规西医治疗具有一定的效果，但总体来说效果不理想，随着中医技术的发展，根据中医辨证分型治疗癫痫取得了良好的成果，使其逐渐受到关注[1]。本次研究选取66例癫痫患者作为研究对象，分别行西医常规治疗和中医柴桂温胆定志汤加减治疗，就其疗效展开分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2017年5月至2018年10月收治的66例癫痫患者为研究对象，所有患者入院前均接受问诊和亲属询问，并接受规范化的脑电图检查确诊。按照中西医治疗方法不同将66例患者分为两组，观察组33例患者中男16例，女17例，年龄在28～65岁，平均（46.3±6.4）岁，对照组33例患者中男15例，女18例，年龄在30～63岁，平均（45.8±5.8）歲。两组患者由家属签署同意书，并在性别、年龄等一般资料方面经统计学处理无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准[2] 主要是脑电图检查诊断，根据患者的发作症状以及脑电图和其他一些检查（包括血生化检查、CT和MRI检查以及体格检查）结果来判断患者的癫痫类型以及严重程度，找出病因及病变部位。患者曾经出现，一年内2次发作以上，失神发作，强直发作，单纯部分发作，复杂部分性发作，诱发全身大发作，失神伴消化系统自动症，肌阵挛发作，失张力大发作等，一种或多种发作类型结合脑电，核磁共振报告，方可诊断为癫痫。晕厥、癔病、短暂性脑缺血发作、偏头痛、精神病性发作的情况。

1.2.2中医诊断标准[3] 中医辨证分为风痰阻闭型、痰火上扰型、痰瘀阻窍型。风痰阻闭者平素常感眩晕、胸闷、多痰，发作时突然昏仆，神识不清，四肢抽搐，双目呆滞，口吐涎沫，喉间痰鸣;痰火上扰者突然昏仆，强直抽搐，双目上翻，口吐涎沫，或有吼叫，甚则如狂，醒后头痛如裂;痰瘀阻窍者癫痫发作症状较为固定，或常与月经周期有关，多伴头痛，肢麻等症状，舌质暗紫有瘀斑，脉弦而涩。

1.3 纳入标准 符合西医1978年ILAE国际抗癫痫联盟提出的诊断标准，及《中药新药临床研究指导原则》标准，无药物过敏史;依从性良好，同意入组。

1.4排除标准 排除有器质性疾病、严重智力低下或进行性神经系统疾病患者。

1.5 方法 对照组患者仅给予卡马西平（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31020798）口服治疗，按照200mg/次，1次/d，连续治疗3个月。观察组患者给予柴桂温胆定志汤加减治疗，将柴胡、黄芩、桂枝、赤芍、白芍、枳壳、竹茹各10g，茯苓9g，人参5g，菖蒲24g，炙甘草6g，陈皮、枳实各15g，以水煎煮，1剂/d。根据中医辨证分型，风痰阻闭型可在原方基础上加茯苓9g，生牡蛎30g，蝉蜕6g，白附子6g，钩藤12g。痰火上扰型加生石决明30g，生大黄6g，全蝎3g，炙地龙9g。痰瘀阻窍型加川芎15g，丹参15g，石菖蒲24g，制南星9g，僵蚕9g，地龙9g，天麻9g，全蝎3g。两组患者均按照30d为1个疗程，连续治疗3个疗程。

2 结果

2.1 治疗效果比较观察组患者治疗有效率84.85%，对照组患者治疗有效率72.73%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 癫痫临床症状积分比较随访半年，观察组患者癫痫临床症状积分（4.82±1.57）分优于对照组（6.34±1.78）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

传统的西医仅利用卡马西平这样的精神性药物，起到膜稳定作用，能降低神经细胞膜对Na+和Ca2+的通透性，从而降低细胞的兴奋性，延长不应期;也可能增强GABA的突触传递功能。但事实上其治疗效果不佳，而中医治疗通过辨证论治，根据患者的实际发病机制作分析，针对不同症状的患者行不同的药物治疗。

本次研究结果显示，观察组患者治疗有效84.85%，对照组患者治疗有效72.73%，两组比较差异有统计学意义。观察组患者癫痫临床症状积分优于对照组，差异有统计学意义。这也说明，柴桂温胆定志汤治疗癫痫的效果较好。柴桂温胆定志汤中的柴胡常用于感冒发热，寒热往来，胸胁胀痛，月经不调，子宫脱垂，脱肛，其味辛、苦，性微寒，具有和解表里，疏肝解郁，升阳举陷，退热截疟的作用。柴胡其成分主要含柴胡皂苷，甾醇，挥发油和多糖等，具有疏散退热，舒肝解郁，升阳透疹的功效，能够解热、抗病源微生物、抗炎。黄芪具有抗氧化、抗致癌的作用，与小柴胡汤等的水提取物，对神经胶原细胞内Ca2+浓度在组织胺诱导下的增加有抑制作用。桂枝具有镇静、镇痛、解热和抗惊厥的作用，主要含桂皮醛、桂皮乙酸酯等而无芳樟醇，作用于大脑感觉中枢，提高疼痛阈而收痛效果。赤、白芍具有抗血栓形成、抗血小板聚集、降血脂和抗动脉硬化的效果，方药中枳壳、陈皮等药材具有破气，行痰，消积，调五脏，下气，止呕逆，消痰的作用。竹茹清热化痰，除烦止呕。用于痰热咳嗽，胆火挟痰，烦热呕吐，惊悸失眼，中风痰迷，舌强不语。

柴桂温胆定志汤加减治疗癫痫的临床效果显著，能够帮助患者快速缓解癫痫症状，改善患者生活质量，值得临床推广。

参考文献

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聂莉媛，张青，王潇慧，等.中医药治疗成人癫痫的系统评价[J].中国中医急症，2015，21（4）：569-572，617.