痰热互结辨证脾胃病患者应用黄连温胆汤治疗的效果探究

樊高峰

【摘 要】目的：探究痰热互结辨证脾胃病患者应用黄连温胆汤治疗的效果。方法：纳入80例于2014年1月至2018年12月来院就诊的痰热互结辨证脾胃病患者进行对照研究，以就诊先后顺序化为参照组和试验组。两组均接受西医常规药物治疗，试验组加服黄连温胆汤，对两组治疗28天后的临床疗效和中医证候改善情况予以观察。结果：试验组脾胃病治疗总有效率为92.50%，中医证候改善率为95.00%，依次高于参照组的65.00%和72.50%，两组数据对比差异悬殊（P<0.05）。结论：痰热互结辨证脾胃病在西医常规药物治疗基础上服用黄连温胆汤可切实提升临床疗效，对中医证候的改善作用显著，可作为中西医特色方案进行应用和普及。

【关键词】黄连温胆汤;中医辨证;痰热互结;脾胃病;疗效观察

【中图分类号】R573.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）20-0-01

脾胃不适对发病者所造成的困扰并不仅仅局限于身体层面，病程的缠绵和疾病的反复发作常令患者产生心理障碍，从而形成恶性循环，进一步拉低生活质量。近年来，本院高度重视脾胃病发病群体的生存现状，积极探究高效的治疗方案，成效喜人。现结合对照研究将黄连温胆汤在痰热互结辨证脾胃病治疗中的应用价值分析如下，为该疾病的中西医结合研究提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组研究样本随机选自2014年1月至2018年12月，80例入选者以就诊先后顺序依次纳入参照组和试验组，每组40例。参照组男女分别有17例、23例，年龄为32-54岁，均龄为（41.85±6.30）岁，病程为0.5-5年，均值为（2.74±1.05）年，试验组男女分别有18例、22例，年龄为30-52岁，均龄为（40.92±6.25）岁，病程为0.5-5年，均值为（2.81±1.10）年，两组各方面资料均衡性较强（P>0.05），且未有伴发肝肾功能不全、精神意识障碍、消化性溃疡或恶性病变可疑者，排除哺乳及妊娠期妇女。

1.2 診断标准 病情西医诊断依据《中国慢性胃炎共识意见》相关标准，临床诊断以胃镜检查结果为准，中医诊断参考《中药新药临床研究指导原则》相关要求，痰热互结主症表现为咳嗽痰黄、心烦痞满、食欲不振、口干苦涩、舌质红、苔黄腻，次症表现为神疲身乏、呃逆呕恶、小便黄短、脉弦滑等。

1.3 方法

1.3.1 参照组 按照常规治疗方案施治，对症给予保护胃黏膜的果胶铋，消炎抗感染的硝唑、阿莫西林，促溃疡愈合的硫糖铝等药物，总疗程为28天。其中，果胶铋连服周期不可超过一周。

1.3.2 试验组 按照与参照组相同的方法实施西医常规治疗，同时每日服用一剂黄连温胆汤，药方组成成分包括3g黄连片、6g甘草片、10g茯苓、10g陈皮、10g竹茹、10g枳实、10g焦山楂、10g法半夏、10g连翘、10g紫苏梗，12g青皮、15g莱菔子、30g炒神曲、30g炒鸡内金、30g炒麦芽、30g炒谷芽。药材入满水煎煮，留汁300ml，一日内分两次服毕，一次服用150ml。连续用药28天。

1.4 评价标准[1] 对两组脾胃病治疗疗效及中医证候的治疗效果予以观察和评价。（1）胃镜检查提示炎症基本消失，主症和次症完全缓解为显效，胃镜检查提示炎症改善，症状有所缓解，黏膜损伤范围达到半数缩小视为有效，胃镜检查并无好转，症状无明显改善，黏膜损伤范围缩小不足半数视为无效。（2）中医证候的疗效评价以疗效指数为准，95%及以上视为治愈，介于70-95%之间（含70%）视为显效，介于30-70%之间（含30%）为有效，不足30%视为无效。其中，疗效指数是治疗前后证候积分差与治疗前积分的百分比值。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验;计数资料以（%）表示，采用检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 脾胃病治疗疗效统计，见表1。

2.2 中医证候改善效果统计，见表2。

3 讨论

脾胃病的发生和发展与时令变化，日常饮食及作息习惯、精神压力等关系密切，是现代人多发一组疾病，以慢性胃炎较为多见。中医辨证论治将脾胃病分为痰热互结、脾湿外感、脾胃湿热、肝郁脾湿、寒湿困脾、脾胃虚弱、脾虚挟湿等症型，本文以痰热互结型脾胃病者为研究对象。中医观点认为，痰热互结是多因素造成脾胃升降失合、运化不畅，聚而化热、生痰、蕴湿，临床表现为咳嗽痰黄、神昏肢厥、食少纳差、大便不爽、胸闷呕逆、口干口苦等。针对这一常见病，西医多以抗生素、胃黏膜保护剂等药物治疗，但因并未根除病因，故病情复发率较高，加之患者长时间用药易产生耐药性而影响药效，因而整体治疗效果仍有较大提升空间。本院在常规西医方案基础上加用黄连温胆汤，以炒制中药消食化积，以黄连解毒燥湿、以甘草补脾益气、以紫苏行气和胃、以青皮疏肝破气、以枳实化痰散痞、以莱菔子降气化痰、以连翘清热消炎等，合方可健脾和胃、祛燥除湿、消炎化痰。本研究结果显示，试验组脾胃病治疗总有效率为92.50%，中医证候改善率为95.00%，依次高于参照组的65.00%和72.50%，两组数据对比差异悬殊（P<0.05），与贾晓东等人[2]的研究结论相符，再次印证了黄连温胆汤的有效性。

综上所述，痰热互结辨证脾胃病在西医常规药物治疗基础上服用黄连温胆汤可切实提升临床疗效，对中医证候的改善作用显著，可作为中西医特色方案进行应用和普及。

参考文献

白怀娟，刘竺华.刘竺华运用黄连温胆汤治疗痰热互结型脾胃病经验总结[J].中国民间疗法，2018，26（07）：9-10.

贾晓东，鱼涛.黄连温胆汤加减治疗脾胃湿热型痞满的临床疗效[J].临床医学研究与实践，2018，3（09）：107-108.