探讨中医祛腐生肌法换药对促进肛周脓肿肛瘘患者术后创面愈合的应用效果

李雪辉 程永升

【摘 要】目的：探讨肛周脓肿肛瘘患者术后 实施中医祛腐生肌法换药治疗对术后创面愈合的影响效果。方法：按照术后创面换药方法的不同将收治的行肛周脓肿肛瘘手术的460例患者平均分为两组，观察组230例，对照组230例。对照组采用生肌玉红膏纱条换药方法，观察组采用中医祛腐生肌法换药方法，比较两组的治疗效果以及创面的愈合情况。结果：观察组与对照组治疗总有效率比较，观察组明显较高，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的创面面积缩小率高于对照组，腐肉脱落时间及创面愈合时间短于对照组，差异明显（P<0.05）。结论：对肛周脓肿肛瘘患者术后患者实施中医祛腐生肌法换药，可加快创面的愈合，减轻患者的痛苦，疗效显著，可临床推广。

【关键词】中医祛腐生肌法换药;肛周脓肿;肛瘘;创面愈合

【中图分类号】R269【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）20-0-01

肛周膿肿、肛瘘在发病后需要及时治疗，若是治疗不及时或者处理不当，则会致使病情加重，创面感染坏死的几率大大增加，不仅严重影响患者的正常生活，还会给患者造成严重的心理伤害。临床上多采用手术治疗，但是手术治疗一般会留下不同程度的创面。创面的恢复及愈合多与术后换药以及护理方式息息相关，为此如何处理肛周脓肿肛瘘患者术后创面成为了广大医生重点关注的问题。为此我院对行肛周脓肿肛瘘手术的患者，采用中医祛腐生肌法换药来治疗术后创面，现对其临床治疗效果进行探讨分析，详细如下文所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究纳入对象选择2017年1月～2018年12月在我院接受肛周脓肿肛瘘手术治疗的460例患者，按照创面换药方法的不同平均分为两组，观察组与对照组，每组各230例。所有患者均对此次研究知情并签署知情同意书。排除合并其他严重器质性疾病患者;排除精神疾病无法主动配合治疗的患者;排除手术禁忌者;排除全身免疫性疾病患者。观察组中，男、女分别为145例、85例;年龄为20～70岁，平均为（51.8±4.4）岁;创面面积为10.3～25.2cm2，平均为（16.7±4.2）cm2。对照组中，男、女分别为148例、82例;年龄为21～69岁，平均为（50.9±4.7）岁;创面面积为10.5～25.1cm2，平均为（16.7±4.2）cm2。对两组患者性别、年龄、创面面积等一般资料进行比较，两组差异较小，不具有统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法 对照组对患者实施生肌玉红膏纱条换药治疗，对创面进行局部消毒后，采用生肌玉红膏纱条换药，然后采用消毒纱布进行固定，每天换药1次。连续治疗4周，观察创面的恢复情况。观察组对患者实施中医祛腐生肌法换药治疗，常规消毒创面后，术后采用油纱条蘸取生肌散及黄升丹进行治疗，生肌散主要由炉甘石、冰片、珍珠母、制乳香、血竭等组成。黄升丹由牙硝结晶、水银、明矾等组成。其换药操作需要同对照组保持一致，待有新鲜肉芽长出后在采用生肌玉红膏纱条换药，并用纱布固定，每天换药1次，治疗4周，观察创面的恢复情况。

1.3观察指标 （1）疗效评定标准：显效：创面完全愈合，瘢痕坚硬;有效：创面愈合超过50%，且有新鲜肉芽长出;无效：创面愈合不佳甚至加重，不见新鲜肉芽长出。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）记录观察患者创面面积缩小率、腐肉脱落时间及创面愈合时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件处理分析本次研究数据，计量资料采用（）表示，t检验;计数资料采用%表示，卡方检验。P<0.05表示比较具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

观察组230例患者中，显效、有效、无效分别为87例、134例、9例，治疗总有效率为96.1%;对照组230例患者中，显效、有效、无效分别为79例、113例、38例，治疗总有效率为83.5%;观察组与对照组治疗总有效率比较，观察组明显较高，差异明显（P<0.05）。

2.2 两组患者创面面积缩小率、腐肉脱落时间及创面愈合时间比较

观察组患者创面面积缩小率、腐肉脱落时间及创面愈合时间分别为（69.4±5.3）%、（3.9±1.3）d、（29.4±2.6）d;对照组患者创面面积缩小率、腐肉脱落时间及创面愈合时间分别为（50.2±4.1）%、（6.1±1.5）d、（38.1±3.6）d。观察组患者创面面积缩小率优于对照组，且腐肉脱落时间及创面愈合时间短于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肛周脓肿多是由肛门腺感染化脓导致直肠附近出现脓肿的一种病症，肛瘘则是因脓肿自行破裂或切开引流而出现的窦道。临床上治疗肛脓肿及肛瘘方法为手术治疗，但是手术治疗多会产生创面，创面的愈合情况直接关系着患者的治疗效果。因此如何加快创面的愈合是需要重点解决的问题。影响创面愈合速度的因素一般包括清创、换药等处理方式，不同的换药方式直接对创面的恢复产生较大的影响[1]。临床上较为常用的一种换药方式为生肌玉红膏纱条换药法，生肌玉红膏可增强巨噬细胞溶菌酶以及金属蛋白酶的活性，具有较好祛除坏死组织的作用，内含的抗炎成分，可有效的消肿止痛。

在中医学上，认为治疗创面之前需要先进行祛腐处理，若是祛腐不彻底，可能会导致创面进一步的溃烂，不利于创面的愈合。只有彻底清除腐坏组织后，才能提升生肌的效果，加快创面的愈合。而中医祛腐生肌法换药，具有祛腐和生肌的双重作用，更适用于面积较大，愈合困难的创面。在本研究中，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，且观察组患者的创面面积缩小率优于对照组、腐肉脱落时间及创面愈合时间短于对照组，其研究结果同相关文献研究[2]结果一致。由此均可得出，采用中医祛腐生肌法换药，可加快患者创面的愈合，减轻患者的痛苦，治疗效果显著，值得临床推广。

参考文献

牛苏剑.中医祛腐生肌法换药对肛周脓肿、肛瘘术后患者创面愈合的影响分析[J].健康大视野，2019，（1）：108-109.

王爽.探讨中医祛腐生肌法换药对肛周脓肿、肛瘘术后患者创面愈合的影响[J].中外女性健康研究，2018，（12）：105，143.