心力衰竭合并心律失常的药物治疗及预后

刘培亮

【摘 要】 目的：研究治疗心力衰竭合并心律失常的药物使用方法及预后。方法：将我院收治的109位心力衰竭合并心率失常患者设置为观察组，另选取109位相同病况患者作为对照组。两组的治疗方法分别为，对照组使用以胺碘酮片为主要手段的常规治疗方式，观察组患者在使用常规治疗手段基础上增加参松养心胶囊药物治疗，对比两组患者的疗效。结果：对照组和观察组两组治愈率分别为88.07%和95.41%，观察组要高;同时，不良反应对照组为12.84%，要高于观察组的4.59%。结论：通过研究表明，联合使用胺碘酮片和参松养心胶囊，对于治疗心力衰竭合并心率失常作用明显，不仅治愈率高，并且不良反应还更低，预后方面也有较大提高，因此建议推广使用。

【关键词】 心力衰竭;心律失常;药物治疗;预后分析

【中图分类号】 R541    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-077-01  人体血液循环系统疾病都比较严重，其中心力衰竭和心率失常是常见的严重情况。心力衰竭的患者往往是因为心脏的功能出现异常，造成血液循环停滞或者流速过缓从而引起心脏损伤;而心率失常的症状往往是心脏跳动频率过高或者过低，造成心血功能异常，该病发作时常见有单独发作和合并其他心血管病同时发作。心力衰竭合并心率失常发作时不仅仅会导致患者猝死，同时救助后也有较高的致残率。在有效的时间内及时救治患者，可以有效拯救患者生命，还可以保障患者预后效果。提高心力衰竭合并心率失常的临床治疗效果的常见方法就是药物治疗，同时降低生命威胁，保障患者身体健康。本研究选取了我院收治的心力衰竭合并心率失常患者作为研究对象，实施两种药物胺碘酮片、参松养心胶囊联合疗法，取得了明显效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院近两年收治的心力衰竭合并心率失常患者为研究对象，按照相关条件选择218例患者，其中，选取条件有以下几点：第一，患者资料完整，有详细诊疗记录;第二，遵循自愿原则，院方与患者签订协议书;第三，患者病况符合心力衰竭合并心律失常病症。排除条件主要有：身体异常、无沟通能力、精神异常患者;不能使用研究药物者;先天性心脏功能不足或者后天肝肾功能受损严重者;患有严重心血管疾病者。将符合条件的患者随机分为各109例患者的两组，分别定义为对照组和观察组。其中观察组的情况统计如下：男女分别为57例、52例;年龄最小50岁，最大64岁;心脏功能等级分级的各级患者分别为：Ⅱ级患者29例，Ⅲ级患者49例，Ⅳ级患者31例。对照组情况如下：男女分别为57例、52例;年龄最小50岁，最大64岁。心脏功能等级分级的各级患者分别为：Ⅱ级患者32例，Ⅲ级患者43例，Ⅳ级患者34例。对比两组资料，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行数据对比。

1.2 方法 心力衰竭合并心律失常的常规治疗方法主要有：吸氧，注射服用利尿剂，注射强心剂等，同时临床护理要求患者卧床静养，饮食以清淡为主，营养价值高的食物优选。对照组的治疗方法为使用常规治疗手段，同时增加口服盐酸胺碘酮片的服用，服用方法为剂量为0.2g的片剂三片，每日分三次服用，七天后可以根据病情发展适当较少用药量。观察组的用药除了对照组使用的治疗方法，增加参松养心胶囊的使用，使用药量及方法为，0.4g剂量的胶囊每日服用三次，每次三粒。患者按照治疗计划，按时按量服用药物，同时注意观察记录病情变化，以30天为一个疗程，治疗两个疗程。

1.3 疗效指标和标准 临床疗效按照治疗后的效果分为明显有效、有效、无效三类。心功能评定为Ⅰ级，并且短阵室速消失超过90%则可判定为明显有效;心功能有所提升，临床表现明显好转则可以判定为有效;其他情况则为无效。明显有效和有效所占比例则为治疗总有效率。对治疗后发生的不良反应进行统计，主要有胃部不适、肝肾功能损伤、窦性心律过缓等情况。不良反应例数所占的比例为不良反应发生率。

1.4 统计学方法 将两组统计数据输入SPSS22.0进行统计计算，结果两组数据资料的t检验和χ2检验显示出数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 对照组和观察组两组治愈率分别为88.07%和95.41%，观察组要高，且差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 在不良反应方面，对照组为12.84%，要高于观察组的4.59%。

3 讨论

最严重的心血管类疾病就是心力衰竭，有资料表明，心猝死和心泵衰竭是造成心力衰竭患者死亡是主要原因，心律失常常常是心猝死的一项重要表征，基础性心脏病、心功能障碍、心室率等疾病的临床症状都伴随着心力衰竭合并心律不齐。随着患者治疗不及时，病情失去控制时，心衰的情况会更加严重，最终造成患者的昏厥、死亡。心功能水平伴随着心率失常而进一步降低，血压状况也逐渐恶化，患者供血不足，引发休克。因此尽量增加患者生存的希望，改善生活质量，治疗心力衰竭和心率失常，提升心肌功能水平，降低耗氧量，这些在临床上都有着很重要的作用。目前，治疗心力衰竭合并心率失常的主要手段是先期对患者进行临床评估，划分病变情况和病情类型，根据病情不同给予不同的治疗手段，常规使用的药物主要有胺碘酮和β受体阻滞剂。胺碘酮的主要是在患者的窦房结传导性和自律性上起作用。中药胶囊参松养心胶囊是将六味以上的中药按照传统配方炮制而成，主要作用是安神、通络、活血、滋阴。主要用于治疗中医所讲的心络瘀滞、心神不定等病症，不仅提升新陈代謝，还可以促进心肌的传导作用，提升自律性。

有学者做过与本次研究相似的研究，他们将75例慢性心力衰竭合并室性心律失常患者作为研究组，另外75例相似病情的患者作为对照组，对照组使用常规的胺碘酮治疗手段，研究组联合使用参松养心胶囊和胺碘酮，根据资料结果可知，对照组的有效率要低，研究组更有效，差异具有统计学意义（P<0.05）;其他统计项目如后室早总数、QTd、NT-proBNP两组患者均有明显改善，经过对比可知，研究组的效果要更高于对照组。比较两组患者的不良反应方面，该研究的统计数据无统计学意义。同样，本文研究的结果与文献资料类似：其中有效治疗率上面，观察组为95%以上，对照组仅为88%左右，而不良反应恰恰相反，对照组的12.84%明显高于观察组的4.59%，因此在经过数据对比，可以得出结论，联合使用两种药物的研究结果是有意义的。

由研究可知，常规治疗心力衰竭合并心率失常是，使用胺碘酮，并联合使用参松养心胶囊可以提升治疗的有效率，降低不良反应，可以进行推广使用。

参考文献

[1] 周琴英，夏碧华.西药联合参松养心胶囊对老年冠心病合并心律失常患者血流动力学的影响及疗效.中国老年学杂志，2014，34（5）：1165-1167.

[2] 王新杰，阮乐，许峰，等.参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭合并室性期前收缩的疗效观察.实用心脑肺血管病杂志，2014，22（9）：96-97.