双鸭山地区2型糖尿病人群大血管及微血管并发症发生与吸烟饮酒相关性研究

刘萍 李志军 张阳阳

【摘 要】 目的：探究与分析双鸭山地区2型糖尿病人群大血管及微血管并发症发生与吸烟饮酒之间的相关性。方法：将2017年双矿医院内分泌科住院诊断为“2型糖尿病”患者共计875例作为病例样本，按照是否吸烟饮酒分为吸烟饮酒组、单纯吸烟组、单纯饮酒组、非吸烟饮酒组，对比四组患者的下肢血管病变、糖尿病周围神经病变，糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变发病率。结果：单纯吸烟组大血管并发症的发生率、微血管并发症中肾病发病率高于非吸烟饮酒组;单纯饮酒组高胆固醇、低密度脂蛋白及高尿酸血症者并发糖尿病肾病发病率高于非吸烟饮酒组，差异均显著（P<0.05）。结论：吸烟饮酒对糖尿病相关血管并发症的发生具有很大的影响，应该在对疾病预防及社会的健康宣传教育中积极普及，以减少糖尿病相关血管并发症的发生。

【关键词】 2型糖尿病 糖尿病相关血管并发症 吸烟饮酒

【中图分类号】 R181.3+2    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-074-02  2型糖尿病是糖尿病中发病率最高的一个类型，除了给患者的日常生活带来影响之外，该病还会在一定程度上诱发相关的血管并发症，加重对患者身体健康的损害，降低疾病的治疗预后效果，给患者的带来较大的经济、心理等方面的负担，降低其生活质量[1-2]。为了减少2型糖尿病人群相关血管并发症的发生率，探寻其的诱发病因具有十分重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年双矿医院内分泌科住院诊断为“2型糖尿病”患者共计875例作为病例样本分析对象，按照是否吸烟饮酒分为吸烟饮酒组、单纯吸烟组、单纯饮酒组、非吸烟饮酒组。单纯饮酒组110例，平均病程8.14年，平均糖化9.13%，平均56.9岁。单纯吸烟组114例，平均病程10.5年，平均糖化9.36%，平均年龄56.94岁。吸烟饮酒组125例，平均病程8.06年，平均糖化9.51%，平均年龄56.51岁。非吸烟饮酒组526例，平均病程8.14年，平均糖化9.13%，平均年龄56.9岁。

1.2 方法 对四组患者的糖尿病下肢血管病变、糖尿病周围神经病变，糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变发病率进行统计，并细化统计四组患者的高血压，高尿酸，高脂血症发病率。

1.3 统计学分析 本次研究的相关数据由此次研究的相关医师在研究结束后录入到统计学软件SPSS 22.0中，（n，%）来表示计数资料采用，检验采取卡方值;计量资料采用（x±s）表示，检验采取t值进行。将P的临界值作为是否有统计学意义的判定标准，若P<0.05，则定义为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 吸烟对2型糖尿病相关血管并发症影响结果 对比单纯吸烟组与对照组（非吸烟饮酒组），本组患者大血管并发症发病率为68.42%，明显高于对照组56.27%。其中本组患者平均病程7年小于对照组8.57年;平均发病年龄61岁小于对照组63.4岁;平均糖化血红蛋白8.95%小于对照组9.23%;血压、血脂，尿酸水平偏低于对照组。结论：吸烟为糖尿病大血管并发症独立危险因素。

糖尿病肾病发病率14.91%與对照组14.06%比较略高，其中平均病程7.25年与对照组17.11年比较明显缩短，平均年龄58.17岁与对照组66.16对比较明显偏低。同时吸烟组患者血压、血脂、尿酸等肾脏病危险因素与对照组相当。结论：吸烟组患糖尿病肾病发病年龄更小，发病时间更早，说明吸烟为糖尿病肾病独立危险因素。

2.2 饮酒对2型糖尿病相关血管并发症影响结果 对比单纯饮酒组与对照组（非吸烟饮酒组）本组患者大血管并发症发病率为44.54%，对照组56.27%。结论：饮酒非糖尿病大血管病变发病的独立危险因素。

本组微血管并发症中周围神经病变发病率63.63%对照组66.16%相当。糖尿病肾病发病率14.55%与对照组14.06%比较略高，其中饮酒组患糖尿肾病者平均病程9.33年与对照组17.11年比较明显缩短，平均年龄67.62岁与对照组66.16岁比较相当。同时饮酒组患者高胆固醇血症发病率20%对照组14.%，低密度脂蛋白11.8%对照组8.7%，高尿酸13.6%对照组9.3%（图表2）两组发生糖尿病肾病患者发病率均达到25%，血糖整体水平（糖化血红蛋白略好于对照组）。以上说明饮酒对高胆固醇、低密度脂蛋白及高尿酸血症有促进作用。饮酒组合并糖尿病肾病患者中高胆固醇、低密度脂蛋白及高尿酸血症者发病率明显高于本组平均发病率（图表3）.饮酒组肾病患者与非吸烟饮酒组肾病患者对比胆固醇及低密度脂蛋白升高更为明显，支持饮酒参与血脂异常及高尿酸血症形成进而促进肾病形成（图表4）。

结论：饮酒组患糖尿病肾病发病时间更早，其中本组患者高尿酸，高胆固醇，高低密度脂蛋白患者发病率更高进而促进肾病发生也可能为饮酒促进糖尿病肾病发病原因之一。所有有统计学意义的差异比较P值均<0.05。

3 讨论

2型糖尿病并发相关血管并发症与的患者数越来越多，已经引起了临床医师的广泛重视[3]。现阶段虽然人们的健康意识逐渐增强，但吸烟饮酒的人不在少数，吸烟饮酒已经成为多数疾病发生的诱因。由本文的研究结果可知，吸烟饮酒的2型糖尿病患者的相关血管并发症发生率高于非吸烟饮酒的2型糖尿病患者，由此可见吸烟饮酒与2型糖尿病人群大血管及微血管并发症发生具有很大的相关性。

综上所述，吸烟饮酒对糖尿病相关血管并发症的发生具有很大的影响，应该在对疾病预防及社会的健康宣传教育中积极普及，以减少糖尿病相关血管并发症的发生。

参考文献

[1] 吴爽. 2型糖尿病患者血管并发症与足背经皮氧分压的相关性研究[D]. 大连医科大学， 2016.

[2] 佚名. 文化程度与北京社区2型糖尿病患者心血管病危险因素达标率及微血管并发症患病率的相关性研究[J]. 中国糖尿病杂志， 2016， 24（9）：782-786.

[3] 闫明， 张敬秋， 王亚威. 糖尿病性脑血管病的发病机制[C]// 中华中医药学会内科分会消渴病第五届学术研讨会论文集. 2006.